Какво е агорафобия?
Агорафобията е тревожно разстройство, което включва екстремен и ирационален страх от невъзможност да се избяга от трудна или смущаваща ситуация в случай на развитие на паникоподобни или други инвалидизиращи симптоми. Разстройството е белязано от безпокойство, което кара хората да избягват ситуации, в които биха могли да се почувстват в паника, в капан, безпомощност или притеснение. Може да се появи самостоятелно или заедно с друго психично здравословно състояние, като паническо разстройство.
Този страх често води до постоянно поведение на избягване, при което човекът започва да стои далеч от много места и ситуации, в които се страхува, че може да възникне паника. Например, някои често избягвани обстоятелства включват шофиране на кола, напускане на уюта на дома, пазаруване в търговски център, пътуване със самолет или просто пребиваване в многолюдна зона.
Поради това поведение на избягване животът на човек с агорафобия може да стане много ограничителен и изолиращ. Агорафобията може значително да повлияе на личния и професионалния живот на човека. Например, повишените страхове и поведението на избягване могат да затруднят човек с агорафобия да пътува по работа или да посещава със семейството и приятелите си. Дори малките задачи, като отиването до магазина, могат да станат изключително трудни за изпълнение.
Страхът и избягването могат да станат толкова тежки, че човекът с фобия да се усамоти в собствения си дом.
Симптоми
Симптомите на агорафобия могат да включват:
- Страх от напускане на дома
- Страх от открити пространства, мостове или търговски центрове
- Страх от затворени пространства или сгради
- Страх от напускане на дома или изпадане в социални ситуации сам
- Страх от загуба на контрол на обществено място
- Страх от места, където бягството може да е трудно
- Страх от обществения транспорт
Тези ситуации почти винаги предизвикват реакция на безпокойство, която не е пропорционална на действителната опасност, представена от ситуацията.
Паническите атаки често предшестват появата на агорафобия. Когато е принуден да изтърпи страшна ситуация, човек може да изпита паническа атака, която причинява симптоми, включително:
- Болка в гърдите
- Втрисане
- Диария
- Замайване
- Чувство на задавяне
- Чувство на нереалност
- Гадене
- Изтръпване
- Бърз сърдечен ритъм
- Задух
- Изпотяване
- Треперещи
Видове
Въпреки че много страдащи от агорафобия също ще имат паническо разстройство, възможно е да бъдат диагностицирани с агорафобия, без да са имали анамнеза за паническо разстройство. трудно или унизително. Въпреки това те обикновено не се страхуват да имат пълноценни панически атаки.
По-скоро те могат да се страхуват от някакъв друг вид тревожен симптом на тревожност или други интензивни физически проблеми, като повръщане или тежка мигрена. Например, човек може да се страхува, че ще загуби контрол над пикочния си мехур публично или ще припадне, без да е налице помощ.
Приблизително една трета до половината от диагностицираните с паническо разстройство също ще развият агорафобия. Националният институт по психично здраве (NIMH) съобщава, че агорафобията се среща при приблизително 0,9% от възрастните в населението на САЩ през дадена година.Това състояние обикновено се развива в зряла възраст. Агорафобията обаче може да се появи по-рано в юношеството.
Агорафобия срещу други фобии
Поведението за избягване, налично при агорафобията, се различава от диагностичните критерии за специфична фобия. Например:
- Човек с агорафобия може да избягва пътуване със самолет поради страх от паническа атака в самолет и не е задължително поради аерофобия или страх от летене.
- Човек с агорафобия може да избягва тълпите, страхувайки се от неудобството от паническа атака пред много хора. Такъв страх не е същото като социалното тревожно разстройство, което е отделно психично здравословно състояние, което включва тревожност от негативна оценка от другите.
Причини
Точните причини за агорафобия не са известни, но има редица рискови фактори, които могат да увеличат риска от развитие на това състояние. Те включват:
- Наличие на друго тревожно разстройство като генерализирано тревожно разстройство или социално тревожно разстройство
- Поредната фобия
- Семейна история на агорафобия
- История на злоупотреба или травма
- Химия на мозъка
Научените асоциации също могат да играят роля в развитието на агорафобия. Преживяването на паническа атака в определена ситуация или настройка може да доведе до страх, че подобна реакция ще се повтори в бъдеще.
Диагноза
Вашият лекар ще прецени симптомите Ви и ще провери за всички основни медицински състояния, които могат да причинят симптомите Ви. Може да бъдете попитани за вашата медицинска история и ще бъдете попитани за естеството, продължителността и тежестта на вашите симптоми на тревожност.
За да бъдете диагностицирани с агорафобия, трябва:
- Отбелязали сте страх поне в две различни ситуации като открити пространства, претъпкани места или обществен транспорт
- Нека агорафобната ситуация почти винаги предизвиква реакция на безпокойство, когато сте поставени в такива ситуации
- Имайте страх, който не е пропорционален на заплахата
- Проявявайте поведение за избягване или стрес, който нарушава нормалните ви режими, работа, училище и взаимоотношения
- Изпитвайте тези симптоми поне шест месеца
Симптомите също не трябва да се обясняват по-добре с друго медицинско или психично състояние.
Лечение
Ако човек развие агорафобия с паническо разстройство, симптомите обикновено започват да се появяват през първата година, в която лицето започва да има повтарящи се и постоянни панически атаки. Агорафобията може да се влоши, ако не се лекува.
За най-добри резултати при управлението на симптомите на агорафобия и паника е важно да се потърси лечение веднага щом симптомите се появят. Възможностите за лечение обикновено включват комбинация от лекарства и психотерапия.
Психотерапия
Процесът на лечение може да включва известна систематична десенсибилизация, при която лицето постепенно се сблъсква с избегнати ситуации с подкрепата и напътствията на своя терапевт. Някои изследвания показват, че интегрирането на експозиционната терапия с психодинамично лечение е от полза при паническо разстройство с агорафобия. Много пъти човекът ще се справи по-добре, когато се изправи пред страховете си, ако е придружен от доверен приятел.
Лекарства
Лекарствата могат също да бъдат предписани за подпомагане на управлението на някои симптоми на агорафобия. Тези лекарства включват:
- Антидепресанти, включително селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), селективни инхибитори на серотонин-норепинефрин (SNRIs) и трициклични антидепресанти
- Лекарства против тревожност като Клонопин (клоназепам) и Ксанакс (алпраксолам)
Справяне
В допълнение към търсенето на помощ от специалист по психично здраве, има и промени в начина на живот, които могат да ви помогнат да управлявате по-добре симптомите на агорафобия. Те включват:
- Практикуване на техники за управление на стреса като дълбоко дишане, визуализация и прогресивна мускулна релаксация, за да помогне за намаляване на тревожността
- Хранене на здравословна и питателна диета
- Получаване на редовни физически упражнения
- Избягване на наркотици и алкохол
- Ограничаване на приема на кофеин
Чрез подкрепата на семейството и приятелите и професионалната помощ човек, който се бори с агорафобия, може да започне да управлява състоянието си. Чрез медикаменти и психотерапия човек с агорафобия може да очаква в крайна сметка да изпита по-малко пристъпи на паника, по-малко поведение за избягване и връщане към по-независим и активен живот.
Ако вие или ваш близък се борите с агорафобия, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
