Диалектичната поведенческа терапия (DBT), разработена от д-р Марша Линехан от Вашингтонския университет, е вид психотерапия, наричана понякога „терапия за разговори“, използвана за лечение на гранично разстройство на личността (BPD). DBT е форма на когнитивна поведенческа терапия (CBT), което означава, че е терапия, която се фокусира върху ролята на когницията, която се отнася до мисли и вярвания и поведение или действия при развитието и лечението на BPD.
DBT включва някои промени в традиционните когнитивно-поведенчески елементи на терапията. Тези промени са предназначени специално да помогнат за намаляване на симптомите на BPD.
Подкрепа за научни изследвания
DBT е първата психотерапия, доказана като ефективна при лечението на BPD в контролирани клинични изпитвания, най-строгият тип клинични изследвания. DBT се счита за "златен стандарт" на първа линия за лечение на гранично разстройство на личността.
Въпреки че DBT вече не е единствената терапия, която е показала ефективност в контролирани проучвания, тя е събрала голяма доказателствена база и се счита за едно от най-добрите лечения за BPD по отношение на документираните нива на успех.
Изследванията показват, че DBT е ефективен за намаляване на психиатричната хоспитализация, употребата на вещества и суицидното поведение.Участниците в проучването също са имали значително намаляване на престоя в болница, самонараняващото се поведение и тежестта на граничните симптоми.
Теоретична основа
DBT се основава на теорията на д-р Linehan, че основният проблем при BPD е нарушаването на емоциите, което е резултат от смесването на биологията, включително генетични и други биологични рискови фактори, и емоционално нестабилна детска среда, например когато болногледачите наказват, тривиализират или реагират нестабилно към изразяването на емоции на детето, заедно.
Фокусът на DBT е върху подпомагането на клиента да научи и приложи умения, които ще намалят нарушаването на емоциите и нездравословните опити за справяне със силните емоции.
Какво да очаквам
Обикновено DBT включва комбинация от обучение на групови умения, индивидуална психотерапия и коучинг по телефона, въпреки че има изключения. Пациентите с DBT са помолени да наблюдават своите симптоми и да използват усвоени умения всеки ден, докато напредъкът им се проследява по време на терапията.
Има четири основни типа умения, които са обхванати от обучението за DBT умения. Това са:
Умения за медитация на внимателност
Уменията за медитация на внимателност са фокусирани върху това да бъдете напълно в настоящето. Тези умения се съсредоточават върху ученето да наблюдавате, описвате и участвате във всички преживявания, включително мисли, усещания, емоции и неща, случващи се външно в околната среда, без да оценявате тези преживявания като „добри“ или „лоши“. Те се считат за основни умения, необходими за успешното прилагане на други DBT умения.
Например, хората с BPD могат да се окажат обзети от емоции по време на спор и след това могат да действат върху тези чувства, без да обмислят последствията. Уменията за внимателност помагат на хората да се научат как да интерпретират и регулират тези емоции, позволявайки им да отстъпят и да реагират по-подходящо.
Умения за междуличностна ефективност
Фокусът на този модул за умения е върху обучението за успешно отстояване на вашите нужди и за управление на конфликти в отношенията.
Умения за толерантност към бедствие
Модулът за умения за толерантност към бедствие насърчава изучаването на начини за приемане и толериране на бедствие, без да се прави нещо, което да влоши бедствието в дългосрочен план, например да се самонаранява.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Когато е изправен пред силна емоция, човек с BPD може да участва в импулсивно или рисковано поведение, за да избяга от това, което се чувства като нетърпимо чувство. Употребата на вещества, насилието, прекомерната употреба на алкохол и други рисковани действия са само няколко примера за поведение, с което някой може да се заеме, за да се чувства временно по-добре. Проблемът е, че това поведение влошава нещата в дългосрочен план. Уменията за толерантност към бедствие позволяват на хората да се научат как да се справят по-добре с такива емоции и да реагират по начини, които са по-адаптивни.
Умения за регулиране на емоциите
В този модул пациентите се научават да идентифицират и управляват емоционалните реакции.Регулирането на емоциите включва повишаване или намаляване на емоциите, за да реагират ефективно и да постигнат индивидуални цели. Придобиването на тези емоционални умения позволява на хората с BPD да интерпретират по-добре своите емоции и да намерят начини да ги управляват и изразяват по здравословни и неразрушителни начини. Примерите за умения, върху които човек може да работи, включват научаване как да приема емоции, промяна в поведението, за да промени ситуацията, или намиране на начини да се справи с емоцията, без да се хвърля.
Ефикасност
DBT не е лек за гранично разстройство на личността, но може да бъде много ефективен за намаляване или управление на симптомите на състоянието. Едно проучване установи, че 77% от хората вече не отговарят на критериите за BPD след една година лечение с диалектическа поведенческа терапия.
Получаване на помощ
Ако се интересувате да научите повече за DBT, на уебсайта на Behavioral Tech има редица ресурси. Посетете страницата с ресурси, за да научите повече за основите на DBT и д-р Linehan. Директорията за клинични ресурси може да ви помогне да намерите доставчици на DBT във вашия район.
Като алтернатива можете да попитате вашия терапевт, лекар или други специалисти по психично здраве за препоръка към някой, който е специализиран в DBT.
Разликата между DBT и дидактичната терапия
Дидактичната терапия е групова терапия, най-често използвана за хора с нарушения на употребата на вещества, за да ги научи на фактите и да им помогне да ги образова, докато DBT обикновено се използва за лечение на гранично разстройство на личността.