Смесеното разстройство на личността се отнася до тип разстройство на личността, което не попада в 10-те признати разстройства на личността. Възможно е хората да имат черти или симптоми на повече от едно личностно разстройство едновременно, като същевременно не отговарят на критериите за нито едно от тях.
В DSM-IV това се нарича „Личностно разстройство, което не е посочено по друг начин (NOS)“. Тази терминология е заменена в DSM-5 с „Други специфични личностни разстройства“.
Това не е изненадваща категория, тъй като има значително припокриване между симптомите на няколко от личностните разстройства. Тъй като това е в известен смисъл категория „за всички“ за хора с някои симптоми на много различни личностни разстройства, има широк спектър от симптоми сред хората, които получават тази диагноза.
Симптоми на смесено разстройство на личността
Повечето хора имат доста гъвкава личност, която им позволява да се адаптират към различни обстоятелства, хора и събития. Хората с личностни разстройства, от друга страна, са склонни да се забиват в твърди начини за връзка с хората и събитията.
Тези сковани мисли могат да повлияят на това как мислят за себе си и света около тях, как изпитват емоции, как функционират социално и колко добре могат да контролират своите импулси.
Смесеното разстройство на личността е едно от най-често диагностицираните разстройства на личността. В едно проучване, разглеждащо пациенти, насочени за психотерапия, 18,4% отговарят на диагностичните критерии за смесено разстройство на личността.
Видове личностни разстройства
Разстройството на личността се определя като хронично и всеобхватно психично разстройство, което засяга мисли, поведение и междуличностно функциониране. DSM-5 разпознава 10 различни личностни разстройства, които са подредени в три клъстера.
Клъстер А: Странно-ексцентричен
- Параноично разстройство на личността: Параноичното разстройство на личността се характеризира с хроничен страх и недоверие към други хора, съчетано с убеждението, че другите ги заблуждават или експлоатират. Среща се при 1% до 2% от населението и се припокрива по някакъв начин с шизофрения.
- Шизоидно разстройство на личността: Шизоидното разстройство на личността се характеризира с безразличие към другите хора. Тези с това разстройство често имат много малък интерес да създават близки отношения с други хора.
- Шизотипно разстройство на личността: Шизотипното разстройство на личността, състояние, което засяга около 3% от населението, е белязано от ексцентрични мисли и поведения. Хората с разстройство често се занимават с магическо мислене, например, вярвайки, че могат да четат бъдещето. Те често изпитват и огромна социална тревожност.
Клъстер Б: Драматично-емоционален
- Асоциално разстройство на личността: Около 7,6 милиона американци живеят с асоциално разстройство на личността, при което хората могат умишлено да навредят на другите и са безразлични към болката, изпитвана от другите. Липсата на съпричастност (липса на загриженост за другите), съчетана с липса на угризения (малко съвест за техните действия) допринася за тенденцията към престъпно поведение.
- Гранично личностно разстройство: Граничното разстройство на личността (BPD) често води до нестабилни и интензивни взаимоотношения поради гняв и агресия към другите, съчетани с дълбок страх от изоставяне. Хората с BPD често участват в рисково поведение и могат да се самонараняват.
- Исторично разстройство на личността: Histrionic разстройство на личността засяга 1,8% от населението и включва комбинация от плитки емоции и търсене на внимание / манипулативно поведение. Самоубийствените жестове могат да се използват за манипулиране на другите (а не като признак на депресия). Никога не пренебрегвайте предупредителните признаци за самоубийство, дори ако вярвате, че те са неверни.
- Нарцистично разстройство на личността: Нарцистичното разстройство на личността (NPD) се характеризира с изключителна егоцентричност, пресилено чувство за собствена значимост и липса на съпричастност или загриженост за другите. Разстройството често се разпознава първо чрез емоционалните щети, които се случват на хората, с които човекът с NPD взаимодейства.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Клъстер C: Тревожно-страхлив
- Избягващо разстройство на личността: Избягващото разстройство на личността се характеризира с изключителна срамежливост и чувствителност към критики от страна на другите. Често се свързва с други психични състояния като тревожни разстройства и социална фобия.
- Зависимо личностно разстройство: Зависимото личностно разстройство се характеризира с интензивен страх и неспособност за вземане на решения. Това разстройство е крайната необходимост да бъдете „удоволствие на хората“ и може да доведе до почти парализа и невъзможност за вземане на ежедневните решения (без участието на други), необходими за доброто функциониране във външния свят.
- Обсесивно-компулсивно разстройство на личността: Около 2,5% от населението се очаква да живее с обсесивно-компулсивно разстройство на личността в даден момент от живота си. Характеризира се с заетост с подреденост, перфекционизъм и контрол.
Диагностика на личностно разстройство
За да бъде диагностициран с личностно разстройство, човек трябва да проявява симптоми, които отговарят на диагностичните критерии, установени в DSM-5, включително:
- Моделите на поведение трябва да бъдат хронични и всеобхватни, да засягат много различни аспекти от живота на индивида, включително социално функциониране, работа, училище и близки взаимоотношения.
- Лицето трябва да проявява симптоми, които засягат две или повече от следните четири области: мисли, емоции, междуличностно функциониране, контрол на импулсите.
- Моделът на поведение трябва да бъде стабилен във времето и да има начало, което може да бъде проследено до юношеството или ранната зряла възраст.
- Това поведение не може да се обясни с други психични разстройства, употреба на вещества или медицински състояния.
Въпреки че DSM-5 запазва категоричния подход на DSM-IV за диагностициране на личностни разстройства, той разработва алтернативен модел, който според него може да бъде област за бъдещи изследвания.
Използвайки този алтернативен хибриден модел, клиницистите ще оценяват личността и диагностицират личностно разстройство въз основа на комбинация от специфични трудности във функционирането на личността, както и общите модели на патологичните личностни черти.
Диференциална диагноза
Преди клиницистът да може да диагностицира разстройство на личността, той трябва да направи диференциална диагноза, за да изключи други разстройства или медицински състояния, които могат да причинят симптомите. Това е много важно, но може да бъде трудно, тъй като симптомите, характеризиращи личностните разстройства, често са подобни на тези при други психиатрични разстройства и медицински заболявания.
Личностните разстройства също често се срещат заедно с други заболявания.
Причини за личностни разстройства
Въпреки че експертите не разбират всички причини за разстройствата на личността, се смята, че има причини, които вероятно са в основата на повече от едно от тези разстройства. Смята се, че личностните разстройства са причинени от комбинация както от генетични, така и от фактори на околната среда. Някои хора могат да бъдат предразположени към тези нарушения поради генетика и фамилна анамнеза.
Генетичната уязвимост може да направи хората по-податливи на тези условия, докато опитът и други фактори на околната среда могат да действат като стимул за развитието на личностно разстройство.
Лечение на личностно разстройство
Тъй като симптомите и характеристиките на смесеното разстройство на личността обхващат широк спектър, няма нито едно специфично лечение, което да е полезно за всички хора с диагнозата. Отделните налични симптоми често се третират така, сякаш лицето отговаря на критериите за едно от личностните разстройства, описани по-горе.
Например, ако човек отговаря на някои, но не на всички критерии за гранично разстройство на личността, може да се преследва едно от емпирично утвърдените психотерапевтични лечения за гранично разстройство на личността. Като цяло, лечението на личностни разстройства изисква също така човекът с разстройство, който желае да продължи терапията.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Психотерапия
Вашият план за лечение ще зависи до голяма степен от вашите симптоми, но може да включва използването на когнитивно-поведенческа терапия (CBT) или подтип, известен като диалектико-поведенческа терапия (DBT).
- Когнитивна поведенческа терапия: Традиционният CBT се фокусира върху идентифициране на негативни модели на мислене, които допринасят за неадаптивно поведение и замяна на тези модели с по-здравословни и по-реалистични.
- Диалектико-поведенческа терапия: DBT може да бъде особено ефективен при лечение на гранични симптоми и включва обучение на умения, свързани с емоционална регулация, междуличностна комуникация, внимателност и толериране на дистрес.
Лекарства
Психотерапията често е по-ефективна от лекарствата, но може да се предписват лекарства за справяне с определени симптоми. Антидепресанти и лекарства против тревожност могат да се използват за лечение на симптоми на депресия и тревожност. Антипсихотични лекарства могат да бъдат предписани, когато хората имат симптоми на клъстер А като ексцентрични мисли или поведение.
Как да се справим с личностно разстройство
Докато личностните разстройства са доста чести, много хора не осъзнават, че имат едно от тези състояния. Един от най-добрите начини да подобрите качеството си на живот е да разпознаете признаците и да намерите ефективни начини за справяне със симптомите, които водят до стрес и увреждане.
Професионалната подкрепа от терапевт, съчетана със самообслужване, може да помогне на хората да се научат да управляват състоянието си.
Разпознайте симптомите си
Ако имате смесени черти като избягване или зависимост, помислете за въздействието, което те могат да имат върху различни аспекти от живота ви, включително работата и връзките. Чрез по-доброто разбиране на тези черти ще имате по-ясна представа какво можете да направите, за да заобиколите тях.
Имайте план
Някои черти могат да затруднят грижите за вашето здраве и дом. Понякога може да се справите добре, само за да имате периоди, в които се мъчите да не изоставате. Измислете план за самообслужване, който работи за вас, и потърсете помощта на приятели и семейство, които могат да ви помогнат да останете на път.
Дума от Verywell
Докато изследванията показват, че личностните разстройства със смесени симптоми са доста често срещани, хората често са поддиагностицирани и недолекувани. С подходящо лечение можете да се научите да управлявате симптомите, които може да имат отрицателно въздействие върху множество области от живота ви. Говорете с Вашия лекар, ако подозирате, че може да имате симптоми на някакъв вид личностно разстройство.