Инхибиторите на обратното захващане на норадреналин-допамин (NDRI) са клас лекарства, използвани предимно за лечение на депресия.
Те също могат да се използват за лечение на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), депресия, нарколепсия и болест на Паркинсон.
Те са по-нов клас антидепресанти, използвани за лечение на депресия и са склонни да имат по-малко странични ефекти от другите често срещани антидепресанти.
Какво правят NDRI
Норадреналинът и допаминът са химически пратеници в мозъка, които могат да причинят разстройства на настроението като депресия и тревожност, когато се повредят.
Норадреналинът е отговорен за регулирането на вашата бдителност и концентрация, докато допаминът регулира настроението ви.
NDRIs действат, като инхибират повторното поемане на норепинефрин и допамин в мозъка.
Докато те са подобни на други лекарства, инхибитори на обратното поемане, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) в смисъл, че всички те инхибират повторното поемане на химически пратеници, те се фокусират върху инхибирането на норепинефрин и допамин вместо серотонин.
Те правят това, като блокират действията на норадреналин и допамин транспортери.
Използва
NDRIs обикновено се използват, когато други форми на антидепресанти като SSRIs не дават ефективни резултати или причиняват досадни странични ефекти. Те обикновено се използват за лечение на следните състояния:
- Депресия: Най-честият NDRI, използван за лечение на депресия, е бупропион. Той има по-малко странични ефекти от другите антидепресанти, но може да не е толкова ефективен, колкото другите антидепресанти при лечението на по-тежки форми на депресия. Преглед през 2016 г. на 51 проучвания за ефективността на бупропиона като антидепресант установява, че лекарството е ефективно или самостоятелно, или в комбинация с други антидепресанти за лечение на депресия.
- ADHD: Понякога се предписват антидепресанти за лечение на симптоми на ADHD като алтернатива на стимулиращите лекарства. Wellbutrin е най-често срещаният NDRI, използван за лечение на ADHD. Понякога може да се предписва заедно с други лекарства за ADHD като Adderall.
- Нарколепсия: Нарколепсията е състояние, което причинява прекомерна сънливост през деня. През 2019 г. FDA одобри Sunosi (солриамфетол), който е NDRI за лечение на нарколепсия. Солирамефтол помага за насърчаване на будността при хора с това състояние.
- Болестта на Паркинсон: Понякога болестта на Паркинсон е придружена от депресия. В тези случаи NDRI могат да се използват за лечение на депресивни симптоми при хора, които имат разстройство.
- Прекратяване на тютюнопушенето: Ако се окажете неспособни да се откажете от пушенето с пълна сила на волята, това може да се дължи на факта, че сте развили пристрастяване към никотина, който се намира в големи количества в цигарите. NDRI са одобрени, за да ви помогнат да се откажете от пушенето, като намалите желанието си за никотин.
Видове NDRI
В момента има три основни типа NDRI, одобрени за употреба в Съединените щати при различни условия.
Дексметилфенидат
Дексметилфенидатите са лекарства, които обикновено се използват за лечение на ADHD. Може да се използва и за лечение на някаква форма на депресия.
Версията на марката на дексметилфенидат е Focalin. От съществено значение е да знаете, че Focalin може да формира навици.
Не трябва да го приемате по-дълго от предписаното или да приемате повече количества, отколкото препоръчва вашата рецепта.
Някои от най-честите нежелани реакции, които може да изпитате, когато използвате Focalin, включват гадене, световъртеж, киселини и главоболие.
Метилфенидат
Метилфенидатът е лекарство, използвано за лечение на ADHD при възрастни и деца. Обикновено се продава под марката Ritalin.
Риталин се използва и за лечение на нарколепсия при възрастни. Може да разпознаете метилфенидат и от други търговски марки като Concerta, Methylin и Metadate.
Метилфенидатът обикновено се използва заедно с други възможности за лечение като поведенческа терапия, когато се използва за лечение на ADHD. Помага за увеличаване на вниманието и намаляване на симптомите на хиперактивност и импулсивност при хора със заболяване.
Бупропион
Най-често срещаната марка на наличното лекарство е Wellbutrin. Wellbutrin се използва предимно за лечение на голямо депресивно разстройство. Също така често се използва извън етикета за лечение на ADHD.
Понастоящем Bupropion е единственият NDRI, одобрен за лечение на депресия от FDA. Предлага се и под други търговски марки като Zyban и Alpezin.
Преглед от 2016 г. за ефективността на бупропиона като лечение на депресия установява, че лекарството е високо ефективно при лечение на симптоми на депресия, както самостоятелно, така и заедно с други лечения за депресия.
Wellbutrin често се използва заедно със SSRI за лечение на депресия. През 1997 г. FDA също го одобри за използване като помощно средство за отказване от тютюнопушене, за да помогне на хората с никотинова зависимост да откажат цигарите.
Други NDRI, които не са толкова често срещани като изброените по-горе, включват:
- Survector (аминептин)
- Клеофил (дифеметорекс)
- Глюкоенерган (фенкамфамин)
- Фенотропил (фенилпирацетам)
- Катовит (пролинтан)
Странични ефекти
NDRI са често предпочитан вариант за лечение на депресия, тъй като имат по-малко странични ефекти, които са общи за други антидепресанти като сексуална дисфункция.
Въпреки това, NDRIs причиняват някои странични ефекти, които са предимно леки и са склонни да се разсейват с няколко седмици употреба.
- Главоболие
- Отслабване
- Безпокойство
- Суха уста
- Запек
- Безсъние
- Изпотяване
- Загуба на апетит
- Гадене
- Повръщане
В редки случаи може да получите някои по-сериозни странични ефекти като високо кръвно налягане и мисли за самоубийство, когато използвате NDRI. Ако вие или човек, когото познавате, започнете да изпитвате мисли за самоубийство, когато използвате NDRI, незабавно говорете с Вашия лекар.
Някои други тежки нежелани реакции, които може да изпитате, докато използвате NDRI, включват загуба на зрение, гърчове и треперене.
Предупреждения и взаимодействия
Важно е да наблюдавате кръвното си налягане, когато използвате това лекарство, тъй като понякога може да причини високо кръвно налягане. Продължителната употреба на NDRI също може да доведе до зависимост от лекарството и да затрудни оттеглянето.
Ако Вашият лекар забележи, че развивате зависимост от лекарството, Вашият лекар вече няма да Ви го предписва или ще намали дозата Ви.
Когато спрете да използвате NDRI, след като зависимостта вече се е развила, може да получите някои симптоми на отнемане като главоболие, безпокойство, безсъние, умора, гадене и повръщане.
Силно се предупреждава използването на NDRI, докато се използват инхибитори на моноаминооксидазата. В някои случаи може да причини серотонинов синдром, потенциално животозастрашаващо състояние, причинено от комбинацията от определени лекарства.
Използването на антипсихотични лекарства, докато използвате NDRI, също може да увеличи риска от развитие на припадък.
Възможно е предозиране на NDRI. Симптомите на предозиране включват припадъци, халюцинации, сърдечна недостатъчност и загуба на съзнание. Ако подозирате, че вие или близък човек сте предозирали NDRI, незабавно отидете в спешното отделение или се обадете на 911.