Orthorexia Nervosa: Определение, симптоми, черти, причини, лечение

Какво е Orthorexia Nervosa?

Терминът „orthorexia nervosa“ описва манията за здравословно, „чисто“ или „чисто“ хранене. То е измислено като аналогия с анорексия нерва: „орто“, което означава правилно; „Орексия“, което означава глад; и „нервоза“, което означава фиксиране или мания.

Орторексията не се признава от Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5) като официално хранително разстройство. Остава предложената диагноза, която привлича повишен интерес от страна на изследователите, специалистите по лечение, блогърите и обществеността, особено тъй като желанието за здравословна храна става все по-разпространено.

Д-р Стивън Братман за първи път въвежда термина през 1997 г., за да опише манията по здравословното хранене, която е виждал при няколко от своите пациенти. Въпреки че първоначално не приема диагнозата сериозно, по-късно той открива, че хората изпитват сериозни последици за здравето в резултат на състоянието.

Симптоми

Орторексията не е просто веганство, безглутенова диета или общо признание за здравословното хранене. Докато диетата осигурява достатъчно хранителни вещества, възможно е да се придържате към здравословен хранителен план, без да имате хранително разстройство.

Орторексията обикновено започва като „буен” интерес към здравословното хранене, който с времето ескалира и става нездравословен и дори разрушителен.

Симптомите на състоянието включват:

• Принудително спазване на хранителния план: Какво беше първоначално избор се превръща в принуда и индивидът вече не може да избере да отпусне собствените си правила.
• Хранене само със здравословни храни. Хората със симптоми на това състояние ограничават храните, които се възприемат като нездравословни и възприемат определени „суперхрани“, възприемани като предоставящи специални ползи за здравето според тяхната система от вярвания за това какво представлява здравословна храна. Тези ограничения водят до премахване на цели групи храни и / или добавяне на почистващи препарати, гладувания и детоксикации.
• Чувство на срам и вина: Самочувствието на човек става много тясно обвързано със спазването на избраната от него диета. Следователно всяко отклонение от диетата обикновено причинява крайно чувство за вина и срам, както и безпокойство.
• Отрицателно въздействие върху нормалното функциониране: В крайна сметка ограничителното хранене на човека започва да оказва негативно влияние както върху неговото здраве, така и върху социалното и професионалното му функциониране; яденето на правилните храни става все по-важно и изтласква други занимания.

Диагноза

В статия от 2016 г. в списанието Хранене поведение, Д-р Братман и неговият съавтор, Том Дън, предложиха следните диагностични критерии:

Критерии А

Всички от следните:

1. Натрапчиво поведение и / или заетост с ограничителна диета за насърчаване на оптимално здраве
2. Нарушаването на самоналожените диетични правила причинява прекомерен страх от болест, чувство за лична нечистота и / или негативни физически усещания, безпокойство и срам
3. Диетичните ограничения се увеличават с течение на времето и може да включват елиминиране на групи храни и прочиствания. Загуба на тегло често се случва, но желанието да отслабнете не е фокусът

Критерии Б

Някой от следните:

1. Недохранване, тежка загуба на тегло или други медицински последици от ограничената диета
2. Вътрешноличностен дистрес или увреждане на социалното, академичното или професионалното функциониране поради убеждения или поведение относно здравословното хранене
3. Самооценката, самоличността и образът на тялото са неоправдано зависими от спазването на нечия „здравословна“ диета

Проучване от 2018 г. изчислява, че разпространението на орторексията варира от 6% до 90% поради невъзможността да се разграничи здравословното хранене от по-патологичното здравословно хранене.

Необходими са изследвания за прецизиране на диагнозата, определяне на степента на разпространение, идентифициране на рисковите фактори и разработване на лечения. Важна първа стъпка е разработването на инструмент за оценка; разработва се проучване със 100 въпроса, за да се оцени и диагностицира орторексията. В момента изследователите предлагат използването на диагностичния инструмент ORTO-R, който съдържа шест елемента от ORTO-15, определени за най-добрите маркери на орторексия нерва.

Причини

Има малко изследвания за причините за орторексия нерва, но е вероятно да са замесени редица различни фактори. Д-р Братман е описал това, което според него са няколко рискови фактора за орторексия:

• Приемане на силно рестриктивна диетична теория
• Детско заболяване, включващо диета и / или храносмилателни проблеми
• Страх от болести
• Медицински проблеми, които не могат да бъдат разрешени от медицинската наука
• Родители, които придават ненужно значение на здравословната храна
• Черти на перфекционизъм, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и екстремизъм

Проучванията също така предполагат, че хората в определени професии, особено в кариерата, свързана със здравето, може да са по-склонни да развият орторексия.

Други рискове

Д-р Братман съобщи, че състоянието на орторексия вече показва признаци на еволюция, откакто го е замислил за първи път.Той отбеляза, че сега упражненията са по-често част от него, отколкото през 90-те. Той също така съобщи, че включването на нискокалорични храни също се е превърнало в по-голяма част от здравословното хранене, свързано с орторексията.

В случаите, когато индивидите преследват както чистота, така и тънкост, може да има припокриване между анорексия и нервна орторексия.

Понякога орторексията може да бъде прикритие за анорексия от лица, които представят по-социално приемлив начин да останат слаби. Orthorexia nervosa може също да се пресича с булимия nervosa и избягващо / ограничаващо нарушение на приема на храна (ARFID).

Тъй като може да причини недохранване, орторексията може да доведе до медицински проблеми, свързани с анорексия, включително загуба на менструация, остеопороза и сърдечна недостатъчност.

Система за вярвания при орторексия

Въпреки че поведението (диетични ограничения) и последиците (загуба на тегло, недохранване, преяждане и / или прочистване), свързани с орторексия, могат да изглеждат подобни на нервна анорексия или булимия, основната разлика е в съдържанието на системата от вярвания.

Орторексия

• Фокусирайте се върху здравето

• Не крие поведението си

• Обикновено не пропускайте храненията

• Може да устои на лечения, които не се възприемат като здравословни

Анорексия

• Фокусирайте се върху отслабването

• Срам, вина и опити да скрият поведението си

• Пропускайте храненията и избягвайте да ядете

• Може да устои на лечения от страх от напълняване

Хората с орторексия основно мислят за идеалното здраве, физическата чистота, повишената физическа форма и избягването на болести. За разлика от тях, пациентите с анорексия съзнателно се фокусират върху теглото и ограничават храната предимно въз основа на калориите.

Хората обикновено се срамуват от своята анорексия и се опитват да я скрият, но хората с орторексия могат активно да се опитват да убедят другите да следват същите здравни убеждения.

Тези с нервна анорексия често се отказват от хранене; хората с орторексия обикновено не го правят (освен ако не са умишлено „прочистващи“).

И накрая, когато човек с анорексия е на лечение, те нямат специално възражение да бъдат хранени с продукти като Ensure или Boost, освен по отношение на калориите, докато човек с орторексия би възразил срещу химикалите в тези добавки.

Тези разграничения във вярванията може да са важни. Неразбирането на специалистите по лечение на опасенията на някой с орторексия може да допринесе за неуспех на лечението.

Лечение

Въпреки че лечението не е валидирано специално за орторексия, клиницистите съобщават, че леченията, които оспорват диетичната теория и изграждат по-гъвкаво хранене, са успешни при лечението на орторексия.

Ако вие или любим човек проявявате признаци на орторексия, моля, потърсете помощ от специалист по лечение на хранителни разстройства. Както при другите хранителни разстройства, ранната намеса увеличава шанса за пълно възстановяване и минимизира негативните последици.

Консултирането е основата на лечението. Някои подходи за лечение, които могат да бъдат препоръчани, включват когнитивна поведенческа терапия и диалектическа поведенческа терапия. Лекарства като антидепресанти и лекарства против тревожност също могат да бъдат полезни.

Ако нямате лекар, специалист по хранителни разстройства, говорете първо с вашия медицински специалист - най-вероятно те могат да ви насочат към специализиран лекар. Не забравяйте да обсъдите поведението, ежедневните проблеми и всичко друго, свързано с вашето хранене и благополучие с Вашия лекар.

Дискусионно ръководство за орторексия

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Често хората с хранителни разстройства не могат да разпознаят силата, която състоянието има върху тях. Всъщност хората с орторексия все още вярват, че това, което правят, е да бъдат здрави и не го смятат за проблематично. Възможно е изобщо дори да не са склонни да говорят с лекар.

Ако настоящите ви мисли и / или поведение около храната причиняват стрес и / или засягат ежедневното ви функциониране, препоръчва се да потърсите помощ от специалист.

Справяне

В допълнение към получаването на помощ от квалифициран специалист, съществуват и стратегии за самопомощ, които можете да използвате, за да ви помогне да управлявате ежедневието със своето състояние. Някои от тях включват:

• Присъединете се към група за поддръжка: Потърсете онлайн групи за подкрепа, специално за хора, които имат симптоми на орторексия. Може да е полезно да се свържете с хора, които са имали подобни преживявания. Можете също така да намерите съвети и съвети как да се справите със симптомите на състоянието.
• Задайте граници: Ако установите, че тренировките, планирането на хранене или пазаруването на здравословни храни поглъщат по-голямата част от времето ви, задайте ограничение за това колко време можете да отделяте за такива навици всеки ден. Придържането към вашите граници може да бъде трудно в началото, но може да откриете, че сте в състояние да се подобрите с времето и практиката.
• Започнете бавно: Орторексията често включва много ограничителни модели на хранене, така че работете върху много бавно отказване от тези навици. Опитайте се да включите нови храни в диетата си. Изпробването на нови рецепти или ресторанти може да бъде забавен начин да включите различни хранителни храни в своя хранителен план.
• Говорете с диетолог: Може да е полезно да говорите с някой със специфично обучение, което да ви помогне да създадете план за здравословно хранене. Говорете за предишните си хранителни навици, измислете хранителен план, който е по-малко ограничителен, и си правете редовни срещи, за да следите напредъка си.

Ако вие или любим човек се борите с орторексия нервна, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.