Какво е Кататония?
Кататонията е психомоторно разстройство, което засяга както речта, така и поведенческите функции. Може да се прояви като състояние на ступор и неотзивчивост или като неспокойствие, възбуда и объркване.
Кататонията е идентифицирана за първи път като дискретен синдром през 1874 г. от Karl Kahlbaum. Ранното описание на състоянието е фокусирано върху двигателните симптоми, а лечението е насочено към поддържащи грижи, а не към медицински интервенции.
Понастоящем честотата на кататонията е малко повече от 10 процента от пациентите с остри психиатрични заболявания, особено афективни разстройства, но някои експерти смятат, че много случаи не се съобщават.
Има три основни форми на кататония: акинетична, хиперкинетична и злокачествена кататония.
- Акинетичен: Най-често срещаният тип кататония, който се отличава с липса на движение, втренчен поглед и неотзивчиво поведение.
- Хиперкинетични: Това е възбуденият тип кататония, който включва импулсивно движение.
- Злокачествен: Това причинява най-тежките симптоми и може да доведе до други здравословни проблеми, а в някои случаи може да доведе до смърт.
Някога кататонията е била тясно свързана с шизофренията. Всъщност доскоро се смяташе за подвид шизофрения. Но сега по-често се свързва с широк спектър от медицински и психиатрични заболявания, особено разстройства на настроението.
Симптоми
Симптомите на кататония ще варират в зависимост от тежестта и вида. Въпреки това, има някои признаци и симптоми, които ще бъдат често срещани в случаите на кататония.
- Ступор: Липса на физическо движение или реч
- Мутизъм: Невербална или много малко вербална комуникация
- Позиране: Активно поддържане на стойка срещу гравитация
- Восъчна гъвкавост: Слаба устойчивост на позициониране
- Негативизъм: Противодействие или липса на отговор на инструкциите
- Стереотипност: Неволно, ритмично движение, многократно изпълнявано с течение на времето, включително люлеене на тялото, махане с ръка, свиване на рамене и др.
- Ехолалия: Повтарящи се думи, казани от други хора
- Ехопраксия: Имитиращи движения, извършени от други хора
- Автоматично подчинение: Преувеличено сътрудничество от страна на пациента при взаимодействие с друг човек
Някои признаци се появяват по-често. Едно проучване, включващо повече от 230 кататонични пациенти, установява, че втренчването, неподвижността, мутизмът и отнемането се съобщават с по-голяма честота от другите симптоми.
Причини
Точната причина за кататонията не е ясна. Експертите обаче казват, че кататоничното състояние може да бъде предизвикано от редица състояния, включително психиатрични заболявания и неврологични и други медицински заболявания.
Някои често срещани теории включват дисрегулация на гама-аминомаслена киселина (GABA), която е основният инхибиторен невротрансмитер в мозъка, дисрегулация на глутамат, дисрегулация на допамин или аномалии в метаболизма в таламуса и фронталните лобове.
Други често срещани хипотези за кататония включват следното:
- Психични разстройства: Шизофренията, разстройствата на настроението като депресия и биполярно разстройство и афективното разстройство са основните състояния, които могат да причинят кататония.
- Неврологични нарушения: Кататонията може да бъде причинена от мозъчни разстройства като невродегенеративно заболяване и енцефалит. Може да се предизвика и от инсулти, новообразувания или други заболявания.
- Медицинско състояние: Въпреки че психиатричните състояния са най-честата основна причина, някои медицински състояния също могат да причинят кататония. Бъбречна недостатъчност, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, автоимунна, паранеопластична, инфекциозна, метаболитна и някои лекарствени експозиции и отравяния могат да доведат до развитие на кататония.
Важно е да се отбележи, че повечето случаи ще имат откриваема основна причина, но някои кататонични случаи също могат да възникнат от неизвестна причина.
Диагноза
Диагностицирането на кататония се основава на клинични наблюдения. Практикуващите могат да използват везна за диагностициране на кататония. Една от най-често използваните скали е скалата на Буш-Франсис за Кататония. Други инструменти включват скалата на Роджърс Кататония, скалата за оценка на Кататония на Нортхоф и скалата за оценка на Катауния на Брауниг.
Според Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, Пето издание (DSM-5), пациентът трябва да се представи (или по време на преглед, или наблюдавано) с три или повече от следните симптоми, за да бъде диагностицирана с кататония. U
- Каталепсия
- Восъчна гъвкавост
- Ступор
- Агитация
- Мутизъм
- Негативизъм
- Позиране
- Маниери
- Стереотипност
- Гримаса
- Ехолалия
- Ехопраксия
Кататонията беше отделена от шизофренията в DSM-5. Това позволи на синдрома на кататония да бъде диагностициран като специфичен за различни основни психични и медицински разстройства. Това улесни практикуващите да диагностицират състоянието.
Лечение
Лечението на кататония обикновено попада в една от двете категории: фармацевтична или електроконвулсивна терапия (ЕКТ).
- Бензодиазепини: Като цяло първата линия на защита за лечение на кататония са лекарствата, като най-добрият избор са бензодиазепините.Лоразепам, който принадлежи към бензодиазепините, често се прилага във високи дози, понякога вариращи до над 20 милиграма на ден. При тази доза пациентите обикновено виждат реакция сравнително бързо.
- Глутаматни антагонисти: Въпреки че не се използват много често, глутаматните антагонисти, и по-точно, амантадинът, показват известен успех при лечението на кататония.
- Електроконвулсивна терапия: В случаите, когато пациентът не реагира на бензодиазепини, лекарят може да препоръча електроконвулсивна терапия (ECT) .По време на ECT медицински специалист ще приложи кратка електрическа стимулация през мозъка, докато пациентът е под анестезия. Целта е да се предизвика кратък припадък с цел предизвикване на промени в мозъчната химия. При пациенти, демонстриращи симптоми на злокачествена кататония, ECT често се препоръчва като първата възможност за лечение, тъй като този тип кататония има висок процент на смъртност, ако не се лекува незабавно.
В много случаи специалистите по психично здраве или лекарите трябва да лекуват кататония, преди да могат точно да диагностицират и да се справят с всички основни състояния.
Справяне
Кататонията е сериозно медицинско състояние, което изисква бързо медицинско лечение. Въпреки това, ако болногледач или любим човек се нуждае от подкрепа, информация или други услуги, обръщането към експерт може да им помогне да се справят с физическите и емоционални аспекти на грижите и живота с някой с кататония.
Дума от Verywell
Ако подозирате, че някой, когото познавате, изпитва кататония, незабавно се свържете с лекар или се обадете на 911. В някои случаи кататонията може да бъде сериозна и животозастрашаваща. Въпреки това, при правилна диагноза и правилен план за лечение, прогнозата е добра.
