Като се има предвид настоящата социокултурна фиксация с тънкост, можете разумно да заключите, че хранителните разстройства, включително анорексия, нервна булимия и разстройство на преяждането, са сравнително скорошни явления. Историческите данни обаче показват, че хранителните разстройства съществуват от доста време, макар и може би в малко по-различни форми.
Историческият запис
Най-ранните исторически описания на хора, изпитващи симптоми, съответстващи на съвременните хранителни разстройства, датират от елинистичното (323 г. пр. Н. Е. - 31 г. пр. Н. Е.) И средновековието (5ти -15ти век сл. Хр.).
По това време пречистването чрез отричането на физическите нужди и материалният свят се очертава като културна тема.
Има съобщение за двадесетгодишно римско момиче от висшия клас, което гладува до смърт в преследване на святостта. Съществуват допълнителни разкази от Средновековието за екстремно самоиндуцирано гладуване, което често води до преждевременна смърт от глад - Катерина от Сиена е един пример.
Лишаването от храна се разглежда като духовна практика и жените са непропорционално засегнати. Някои съвременни автори нарекоха тези постни навици „света анорексия“.
Мотивацията за това гладуване изглежда е различна от стремежа към слабост, който доминира в днешните дискусии за хранителните разстройства. Въпреки това мнозина вярват, че това е едно и също разстройство, просто приемащо различни културни значения, основани на социокултурния климат.
История на анорексия нервоза
През 1689 г. английският лекар Ричард Мортън описва два случая на „нервна консумация“ - един при момче и един при момиче. Те се считат за най-ранните съвременни случаи на болестта, които сега познаваме като анорексия. Той описа липсата на физическо обяснение за загуба на апетит и загуба и следователно определи „тази консумация да бъде нервна“.
Следващите регистрирани случаи са около 200 години по-късно. През 1873 г. сър Уилям Гюл, друг английски лекар, въвежда термина „анорексия нервоза“ в публикувани доклади за случаи. Също така, през 1873 г. френски лекар Ърнест Шарл Ласег публикува описания на лица с „истерика на анорексията“.
Американската лекарка Хилде Брух оказа силно влияние върху разбирането на съвременната нервна анорексия. Публикува множество статии и книги. По това време анорексията стана по-широко известна.
По-нови изследвания разшириха познанията ни и някои от идеите на д-р Брух - като тези, които включват ранната семейна динамика като причиняваща разстройството - сега се считат за остарели. По-ранните психоаналитични обяснения на болестта бяха заменени, тъй като разбирането ни за генетичните и биологичните процеси се увеличи.
Изследователите Кийл и Клумп (2003) предполагат, че различните мотиви за отказ от храна през историческите периоди от време могат да представляват културно значими начини за разбиране на разстройство, което оставя хората - непропорционално, жените - да се чувстват неспособни и не желаят да ядат.
История на Bulimia Nervosa
За разлика от анорексията, която изглежда е била забелязвана през цялата история, булимията е по-модерно развитие. Bulimia nervosa е описана за първи път като вариант на анорексия през 1979 г. от британския психиатър Джералд Ръсел.
Самият Ръсел вярва, че булимията нервоза е свързано с културата състояние и не вярва, че екстраполирането на исторически случаи на преяждане и повръщане е от значение за съвременното ни разбиране за разстройството. Независимо от това, пречистването е било практика в древен Египет, Гърция, Рим и Арабия, култури, в които се е използвало за предотвратяване на болести, за които се смята, че идват от храната. Лекарите също го предписват. Някои ранни римски императори са наблюдавани да ядат до излишък и след това да повръщат. Някои писатели не са съгласни с Ръсел и предполагат, че това поведение е ранен исторически вариант на булимия нерва, липсва - както в случая с ранните разкази за анорексия - съвременния стремеж към слабост.
Търсенията за описания на булимия нерва в ранната медицинска литература са по-малко плодотворни от тези за анорексия нервоза.
Сред най-ранните случаи, които имат ясна прилика със съвременната булимия, е случаят с Надя, описан от Пиер Жанет през 1903 г. Тя показва диетични ограничения, страх от затлъстяване и епизоди от преяждане.
Друго ранно описание, случаят с пациент D, е описано от Mosche Wulff през 1932 г. Този пациент участва в периоди на гладуване, редуващи се с периоди на преяждане и повръщане.
През 1960 г. американските психиатри Bliss and Branch публикуват истории на случаи, които включват редица случаи на преяждане и повръщане. Германският психиатър Зиолко публикува статии през 70-те години на миналия век, описвайки пациенти, които са се ангажирали с компулсивен прием на храна и повръщане и са имали повишени проблеми с теглото.
През 70-те години на миналия век се появяват доклади за пациенти с нещо, което по-ясно прилича на съвременната булимия. Джералд Ръсел публикува поредицата си от 30 пациенти между 1972 и 1978 г., които съобщават за самоволно повръщане като опит за смекчаване на ефектите от епизодите на преяждане. Беше установено, че те представляват синдром, който се различава от анорексия, но споделя същия страх от затлъстяване.
Известният му доклад, публикуван през 1979 г., нарича булимия нервоза „зловещ вариант на анорексия нерва“. През 1976 г. Кристофър Феърбърн също вижда ранен случай на булимия и започва да го изучава и да разработва лечение за него. За разстройството едва се е чувало преди втората половина на 20-тети век; оттогава това стана относително често.
История на разстройството на преяждането
Разстройството на преяждането беше дори по-късно на сцената. Разстройството на преяждането е описано за пръв път през 1959 г. от психиатър Алберт Стънкард, който е въвел термина „синдром на нощното хранене“. По-късно той уточни, че преяждането може да се случи без нощния компонент на това разстройство. Разстройството на преяждането е изследвано за първи път при популации за отслабване.
През 1993 г. от Fairburn, Marcus и Wilson е публикуван наръчник за когнитивна поведенческа терапия за преяждане и булимия. Това ръководство описва как когнитивната поведенческа терапия може ефективно да лекува булимия нерва и разстройство от преяждане. Той се превърна в най-изучаваното ръководство за лечение на хранителни разстройства
Диагностична история
Трите основни разстройства навлязоха в Диагностично и статистическо ръководство в същия ред.
Anorexia nervosa е приета като психологическо разстройство в края на 1800 г. след ранните доклади, споменати по-горе. През 1952 г. той спечели място в първото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психично разстройство (DSM-I), първото хранително разстройство, което е направило това. Официално обаче беше категоризиран: „006-580 Психофизиологична стомашно-чревна реакция“ в широка категория, включваща стомашно-чревни разстройства като пептични язви, хроничен гастрит и улцерозен колит. Общият фактор беше, че се смята, че емоционалните фактори играят причинно-следствена роля.
The DSMВторо издание (DSM-II) е публикуван през 1968 г. Анорексията е категоризирана под Специални симптоми (306). „Тази категория е за случаен пациент, чиято психопатология се проявява чрез отделни, специфични симптоми. Пример може да бъде анорексия нервна при нарушение на храненето, както е изброено по-долу. Не се прилага обаче, ако симптомът е резултат от органично заболяване или дефект или друго психично разстройство. Например, анорексия нервна поради шизофрения няма да бъде включена тук. "
Други диагнози в тази категория в DSM-II включват:
306.0 Нарушение на говора
306.1 Специфично нарушение на обучението
306.2 Тик
306.3 Други психомоторни разстройства
306.4 Нарушение на съня
306.5 Нарушаване на храненето
306.6 Енуреза
306.7 Енкопреза
306.8 Цефалалгия
306.9 Други специални симптоми
В DSM-III (1980), Хранителни разстройства дебютира като диагностична категория под рубриката разстройства на детството, детството или юношеството. Булимията, която все още не се нарича булимия нервоза, се появи за първи път в това издание. Другите хранителни разстройства, включени в DSM-III са били анорексия, пика, разстройство на руминацията и нетипично хранително разстройство.
С публикуването на DSM-IV през 1994 г. се появява булимия нерва в сегашния си вид, с необходимата характеристика на формата и теглото. Разстройството за преяждане (BED) също се споменава за първи път. Към този момент BED все още не е бил известен като независимо разстройство, но е включен в приложение като предложена диагноза за бъдещо проучване.
В това издание Anorexia Nervosa и Bulimia Nervosa бяха изведени от разстройствата на детството, детството или юношеството и се превърнаха в свои собствени хранителни разстройства, докато останалите разстройства (пика, разстройство на руминацията и разстройство на храненето в ранна детска възраст) останаха в категорията Нарушения на храненето и храненето в детска или ранна детска възраст.
Нарушението на преяждането най-накрая се появи като независима диагноза в DSM-5 през 2013 г. Категориите „Хранителни разстройства“ и „Хранителни и хранителни разстройства в детска или ранна детска възраст“ бяха обединени в новата категория чадъри, Нарушения на храненето и храненето. The DSM-5 също така включва за първи път избягващо рестриктивно нарушение на приема на храна (ARFID). Той замести разстройството на храненето в ранна детска възраст.
В обобщение
Докато изглежда, че анорексията нервна съществува от векове и придобива значение според социокултурния контекст, се смята, че булимията е по-модерно разстройство, повлияно от социокултурни фактори, по-конкретно засилената идеализация на слабостта и увеличената наличност на храни с висока плътност . Преяждането разчита на големите магазини на годна за консумация храна, така че е ограничено до места и периоди с обилна храна. Изчистването изглежда ограничено до контекст, в който предотвратяването на наддаване на тегло има културно значение.
Нашето разбиране за тези заболявания продължава да се разширява и еволюира. Сега знаем, че това са сложни заболявания, причинени от взаимодействието на генетични и екологични фактори. Ние признаваме, че засягат хората от всички полове, възрасти, раси, етноси, форми и тегло на тялото, сексуална ориентация и социално-икономически статут.
Какво представляват хранителните разстройства?