В съкращенията SSRI и SNRI, "RI" означава "инхибитор на обратното поемане". Инхибиторите на обратното захващане са вид лекарство, използвано за лечение на депресия, тревожност и други психиатрични състояния. Те действат чрез увеличаване на концентрацията на някои мозъчни химикали, известни като невротрансмитери, за промяна на настроението.
Има много видове инхибитори на обратното поемане, включително:
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на норадреналин (NRI)
- Инхибитори на обратното захващане на норадреналин-допамин (NDRI)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин-допамин (SNDRI)
Въпреки че всички лекарства имат сходни механизми на действие, те се различават по това към кои невротрансмитери са насочени. За да разберете как действат инхибиторите на обратното поемане, трябва да разберете по-добре какво всъщност правят невротрансмитерите.
Невротрансмитери и настроение
Невротрансмитерът е химически пратеник, който пренася, усилва и балансира сигналите между нервните клетки (невроните) и целевите клетки в тялото. Милиарди невротрансмитерни молекули работят, за да поддържат мозъка ни да функционира, управлявайки всичко - от дишането до различни психологически функции като страх, настроение, удоволствие и радост.
За целите на лечението на разстройства на настроението са насочени три специфични невротрансмитери, всеки от които е свързан с повишаване на настроението:
- Допамин играе централна роля в поведението чрез стимулиране на емоционалното желание за „награда“ под формата на удоволствие.
- Норадреналин работи чрез мобилизиране на мозъка и тялото за действие, повишаване на бдителността, фокус и извличане на паметта.
- Серотонин играе регулаторна роля в настроенията, социалното поведение, апетита, съня, паметта, сексуалното желание и сексуалната функция.
Силно се вярва, че ниските нива на тези невротрансмитери (или липсата на клетъчни рецептори, способни да приемат съобщенията) играят ключова роля в разстройствата на настроението. Освен това, в зависимост от това кои невротрансмитери или неврорецептори са ниски, видът и тежестта на разстройството на настроението могат да се различават.
Какво правят инхибиторите на обратното поемане
Обратното поемане означава реабсорбция. Това е нормален механизъм, чрез който тялото контролира колко дълго трае нервният сигнал. Ако обаче имате значително ниски нива на невротрансмитер, повторното поемане може да бъде проблем, тъй като ограничава количеството невротрансмитери, които активно се циркулират в мозъка.
За тази цел ограничаването на повторното поемане увеличава извънклетъчните концентрации на тези химикали и по този начин увеличава способността им да оказват положително въздействие върху настроението ви. Тъй като инхибиторите на обратното поемане ограничават реабсорбцията на някои невротрансмитери, тези лекарства са в състояние да увеличат наличността на тези невротрансмитери в мозъка.
Видове инхибитори на обратното поемане
Инхибиторите на обратното поемане, използвани за лечение на разстройства на настроението, се класифицират по типовете невротрансмитерни пътища, които блокират.
Лекарствата са в състояние да направят това чрез свързване на един или няколко различни протеина, наречени транспортери, които са отговорни за пренасянето на химичното вещество между клетките. Някои от тези инхибитори на обратното поемане са класифицирани като селективни, тъй като се свързват само с определени протеини, докато други са неспецифични, тъй като се свързват с широк спектър от протеини.
Изборът на инхибитор на обратното поемане зависи до голяма степен от състоянието, което се лекува, и механизма на действие на лекарството.
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
SSRIs действат чрез блокиране на серотониновия транспортер в невроните, което води до по-високи нива и по-голяма активност на химикала, който се чувства добре. Те обикновено се използват за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD) и тревожни разстройства.
Докато SSRIs понякога се използват за лечение на биполярна депресия, има известни противоречия относно това доколко ефективни са дадени техния потенциал да влошат бързото циклиране на настроенията.
SSRI лекарствата, одобрени за употреба в САЩ, включват:
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
- Luvox (флувоксамин)
- Паксил (пароксетин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
Съществува и лекарство две в едно, наречено Symbyax, което комбинира Prozac с антипсихотичния Zyprexa (флуоксетин + оланзапин). Symbyax е специално одобрен за употреба при лечение на биполярна депресия.
Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
SNRI блокират както транспортера на серотонин, така и норадреналин. SNRI могат да се използват за лечение на биполярна депресия, MDD, ADHD, генерализирано тревожно разстройство (GAD), обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), хронична нервна болка и фибромиалгия.
В сравнение със SSRIs, SNRIs са по-малко склонни да изострят бързото настроение при хора с биполярна депресия. Въпреки това, те обикновено се използват за краткосрочна терапия, тъй като продължителната употреба може да предизвика маниакален или хипоманиален епизод.
SNRI лекарствата, одобрени за употреба в САЩ, включват:
- Cymbalta (дулоксетин), използван при депресия и хронична болка
- Fetzima (левомилнаципран), използван за лечение на депресия
- Pristiq (десвенлафаксин), използван при депресия и паническо разстройство
- Savella (милнаципран), използвана за лечение на фибромиалгия
Инхибитори на обратното захващане на норадреналина (NRI)
NRI работят, като блокират действието на норадреналин транспортера. Те обикновено се използват за лечение на MDD, тревожност, паническо разстройство, нарколепсия и ADHD.
NRI лекарствата, одобрени за употреба в САЩ, включват:
- Ludiomil (мапротилин), използван за лечение на депресия и тревожност
- Strattera (атомоксетин), използван предимно за лечение на ADHD
- Vivalan (вилоксазин), използван за лечение на нарколепсия
Инхибитори на обратното захващане на норадреналин-допамин (NDRI)
NDRI блокират действието както на норепинефриновия транспортер, така и на допаминовия транспортер. NDRI се използват за клинична депресия, ADHD и нарколепсия.
NDRI лекарствата, одобрени за употреба в САЩ, включват:
- Фокалин (дексметилфенидат), използван за лечение на ADHD и депресия
- Риталин (метилфенидат), използван за лечение на ADHD
- Wellbutrin (бупропион), използван извън етикета за лечение на ADHD
Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин-допамин (SNDRI)
SNDRI, известни също като инхибитори на тройното обратно поемане, блокират действието на серотониновия транспортер, норепинефриновия транспортер и допаминовия транспортер. SNDRI са разработени за лечение на депресия, но могат да се използват и за лечение на ADHD, хронична болка и разстройство на преяждането, свързано със затлъстяването.
Лекарствата за SNDRI, одобрени за употреба в САЩ, включват:
- Effexor (венлафаксин), използван за лечение на тежки МДД, генерализирано тревожно разстройство (GAD), паническо разстройство и социална фобия
- Мазанор (мазиндол), използван като подтискащ апетита
- Serzone (нефазодон), използван за лечение на депресия
Дума от Verywell
Въпреки че всички тези съкращения могат да объркат, добрата новина е, че има много възможности за лечение на тревожност, депресия и други разстройства на настроението. Работете с Вашия лекар, за да намерите инхибитор на обратното поемане, който работи най-добре за Вас.
