Възрастните със сигурност не са единствените, които могат да получат ПТСР след преминаване през травматично събитие. Децата и юношите могат да изпитват същите емоционални предизвикателства и поведенчески симптоми на посттравматично стресово разстройство като възрастните.
Повече от две трети от децата в Съединените щати съобщават, че са преживели поне едно травматично събитие на възраст до 16 години.
От децата, които претърпяват травма, се изчислява, че около 16 процента в крайна сметка ще се борят с ПТСР.
Често срещаните примери за травми, които децата и юношите могат да преживеят, включват неща като:
- Сексуално насилие / изнасилване
- Насилието в училище
- Природни бедствия
- Стресори, свързани с военно семейство
- Внезапна или насилствена загуба на любим човек
- Пренебрегване
- Сериозни инциденти
- Животозастрашаващи заболявания
Актуализации на диагнозата PTSD
Диагностично-статистическият наръчник на психичните разстройства, 5-то издание (DSM-5), е най-актуалната версия на наръчника, която клиничните специалисти използват за диагностициране на проблеми с психичното здраве. До тази последна ревизия не бяха изброени конкретни критерии за диагностициране на ПТСР при деца, особено за деца на шест години или по-млади. Тъй като децата продължават да бъдат изложени на травматични събития, е важно да се признае, че и те могат да преживеят инвалидизиращи емоционални предизвикателства след преминаване през травма.
Диагностициране на ПТСР при малки деца
Общите критерии за диагностициране на ПТСР се отнасят за възрастни и всяко лице на възраст над шест години. По-долу са посочени новите специфични критерии в DSM-5 за спецификацията за предучилищна възраст или за тези шест години или по-млади.
Критерий А
Деца под 6-годишна възраст са били изложени на събитие, включващо реална или заплашена смърт, сериозно нараняване или сексуално насилие в поне един от следните начини:
- Детето директно преживя събитието.
- Детето стана свидетел на събитието, но това го прави не включват събития, които са били гледани по телевизията, във филми или друга форма на медия.
- Детето научи за травматично събитие, случило се с болногледач.
Критерий Б
Присъствието на поне един от следните натрапчиви симптоми които са свързани с травмиращото събитие и са започнали след настъпването на събитието:
- Повтарящи се, спонтанни и натрапчиви разстройващи спомени за травмиращото събитие, които могат да бъдат изразени чрез игра
- Повтарящи се и разстройващи мечти за събитието
- Флешбекове или някакъв друг диссоциативен отговор, когато детето се чувства или се държи така, сякаш събитието се случва отново, което може да бъде изразено чрез игра
- Силен и дълготраен емоционален дистрес след напомняне за събитието или след среща с реплики, свързани с травма
- Силни физически реакции, като повишен пулс или изпотяване, на напомняния, свързани с травма
Критерий С
Детето излага поне един от следните симптоми за избягване или промени в мислите и настроението му. Тези симптоми трябва да започнат или да се влошат след преживяването на травмиращото събитие.
- Избягване или опит за избягване на дейности, места или напомняния, които пораждат мисли за травмиращото събитие.
- Избягване или опит за избягване на хора, разговори или междуличностни ситуации, които служат като напомняне за травмиращото събитие.
- По-чести негативни емоционални състояния, като страх, срам или тъга
- Повишена липса на интерес към дейности, които преди са били смислени или забавни.
- Социално оттегляне
- Намалено изразяване на положителни емоции
Критерий Г
Детето преживява поне една от следните промени в неговата възбуда или реактивности тези промени започнаха или се влошиха след травматичното събитие:
- Повишено раздразнително поведение или гневни изблици. Това може да включва екстремни истерики.
- Свръхбдителност, която се състои в това да сте нащрек през цялото време и не можете да се отпуснете
- Преувеличен стряскащ отговор
- Трудности с концентрация
- Проблеми със съня
В допълнение към горните критерии, тези симптоми трябва да са продължили поне един месец и да доведат до значителен стрес или затруднения във взаимоотношенията или с училищното поведение. Симптомите също не могат да се отдадат по-добре на поглъщане на вещество или на някакво друго медицинско състояние.
Знаци и симптоми
Важно е да се има предвид, че не всички деца, които са претърпели травма, ще продължат да развиват ПТСР. на неща, които родителите, болногледачите и други възрастни могат да търсят при децата, ако подозират, че детето може да се бори.
Ако забележите някое от следните или допълнително поведение или симптоми, които изглеждат извън нормата за вашето дете и не са изброени тук, може да си струва да се консултирате с тях, за да видите дали разговорът с обучен специалист може да бъде полезен.
Излагането на необичайно поведение не означава, че детето ви има ПТСР, но е важно да сте наясно с възможните предупредителни признаци, особено ако детето ви наскоро се е сблъскало с някаква травма.
Предучилищна
- Много плачете или крещите
- Хранете се лошо или отслабнете поради загуба на апетит
- Изживейте кошмари или нощни ужаси
- Изключителен страх от раздяла с родителя или болногледача
Училищна възраст
- Трудно се концентрирайте в училище
- Затруднено сън-безсъние или кошмари
- Чувство за вина или срам
- Тревожен или страшен в различни ситуации
Младежи
- Хранене с нарушено поведение
- Самонараняване
- Чувство на депресия или сам
- Започнете да злоупотребявате с алкохол или наркотици
- Участвайте в рисковано сексуално поведение
- Вземете импулсивни опасни решения
- Изолиращи поведения
Студенти от колежа
- Невъзможност за концентрация
- Липсващи класове
- Лоши оценки
- Дисоциативни тенденции
- Оттеглете се от връзките
- Проблеми със съня
- Хипер наясно с местоположението и околностите
- На ръба през голяма част от времето
- Отрицателни мисли и емоции
- Избягване на неща, на които са се радвали
Рискови фактори
Травматичните събития, които са били животозастрашаващи или са причинили физическо увреждане, могат да бъдат рисков фактор, който влияе върху развитието на ПТСР. Събитията, които включват междуличностно насилие, като физическо нападение, сексуално насилие или изнасилване, са по-склонни да повлияят на някой, преживял ПТСР след травмата му.
Изследванията показват, че между 30% и 40% от децата, които изпитват физическо или сексуално насилие, в крайна сметка ще развият ПТСР.
Характеристики на детето
Както при възрастните, по-често някой развива ПТСР след травматично събитие, когато вече е преминал през предишно травматично събитие. Емоционалното въздействие на травмата може да има кумулативен ефект, така че дори ако детето не е демонстрирало симптоми на ПТСР след предишно травматично преживяване, е по-вероятно то да изпита ПТСР при всяка следваща травма.
Момичетата са два до три пъти по-склонни от момчетата да развият ПТСР след травма. Някои изследователи предполагат, че тази разлика се дължи на вероятността момичетата да бъдат изложени на травматично събитие - като сексуално насилие - по-рано и по-често от момчетата. Други елементи, обясняващи тази разлика в процента на ПТСР между момичета и момчета, все още се проучват.
Децата и тийнейджърите, които имат предишна диагноза на настроение или тревожно разстройство, са по-склонни да развият ПТСР след травматично събитие, отколкото тези без предварителна диагноза за психично здраве.
Семейна динамика
Има някои характеристики в семейството, които могат да бъдат влиятелни фактори при дете или тийнейджър, развиващи ПТСР. Например, реакциите на родителите към травма могат да бъдат рисков фактор за децата. Има моменти, когато цялото семейство е преживяло травмиращото събитие заедно и децата са свидетели на това как техните родители демонстрират симптоми на ПТСР. Алтернативно, има моменти, когато само детето е преживяло травмиращото събитие, но родителят все още развива симптоми на ПТСР.
Доказано е, че децата и тийнейджърите с по-голяма социална подкрепа са по-малко склонни да развият ПТСР след травматично събитие. Въпреки че социалната подкрепа включва предимно родители и болногледачи, ползите от социалната подкрепа могат да включват и учители и връстници. Тъй като много хора, които се борят с ПТСР, са склонни да го правят изолирано, сигурните и сигурни връзки с другите могат да помогнат за минимизиране на самотните чувства и възможностите за изолиране.
Отговори на събитието
Доказано е, че следните когнитивни и емоционални реакции на травматичното събитие влияят върху развитието на ПТСР при деца и тийнейджъри:
- Гняв за събитието
- Повтарящо се мислене за събитието (преживяване)
- Избягване и потискане на мислите, свързани с травмата
- Дисоциация по време или след събитието
- По-висока сърдечна честота по време на хоспитализация, ако се изисква поради нараняване по време на събитието
Съвети за родители и болногледачи
Въпреки че не винаги можем да попречим на децата си от травматични преживявания, има някои неща, които родителите и болногледачите могат да направят, за да помогнат на детето си да намери подкрепата и ресурсите, от които се нуждае, за да излекува.
Образование
Обучението по признаците и симптомите, които могат да се проявят на различни етапи от развитието, може да бъде полезно. Често децата не искат да се отворят за своя опит поради чувство за вина и срам. Като забележите поведение или симптоми, които изглеждат различни или извън нормата за вашето дете, можете да създадете възможности на децата да се отворят за своя опит. Колкото по-безопасно е детето да бъде освободено от преценки или критики, толкова по-вероятно е да станат по-отворени за своя опит и борбите, които водят.
Намиране на ресурси
Отделете време, за да намерите ресурси. Много училища, от предучилищни програми до колежа, могат да предложат ресурси за ученици, борещи се с ПТСР. Ако те не ги предлагат сами, те със сигурност могат да помогнат да ви свържат с подходящи програми във вашия район. Децата понякога не разбират от какво се нуждаят и се обръщат към възрастните да им помогнат да ги ориентират. Ако не сте сигурни откъде да започнете, можете да започнете с контакт с училището или дори да говорите с вашия педиатър или друг доставчик на здравни грижи.
Лечение
Пазете отворено отношение към лечението. Изключително вероятно е вашето дете да бъде насърчавано да участва в консултантски услуги като част от лечението си срещу ПТСР. Това може да се чувства неудобно за родителите и болногледачите, особено ако детето не е било на консултации преди това. Споделете загрижеността с терапевта и не забравяйте да задавате въпроси за това какво може да очаква вашето дете при лечение и какви начини можете да му помогнете. Може да бъдете помолени да седнете и да участвате в сесии.
Лекарства
В зависимост от ситуацията и възрастта на вашето дете, лекарствата също могат да бъдат обсъждани като част от лечението.Важно е лекарствата да се наблюдават отблизо от специалиста по предписване. Важно е да се уверите, че детето ви приема лекарствата си по график и да сподели с вас всякакви нежелани реакции или преживявания в резултат на приема на лекарството.
Ако детето ви се бори с ПТСР, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.