Adderall XR е стимулант на централната нервна система (ЦНС), най-често използван за лечение на разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD). Прието като орална капсула, това лекарство действа чрез промяна на норепинефрин и допамин в мозъка. Той може да увеличи концентрацията, да помогне на хората да останат по-дълго на задачата и да управлява поведенчески проблеми, свързани с ADHD.
Adderall XR е версията на Adderall с удължено издание. Половината доза влиза в сила незабавно, а другата половина влиза в сила след около четири часа.
Общата версия се нарича амфетаминова сол комбинирана XR и се състои от комбинация от соли на амфетамин и декстроамфетамин.
Използва
Adderall XR е одобрен само от FDA за лечение на ADHD (по-специално версията на лекарството с незабавно освобождаване също е одобрена за лечение на нарколепсия). Може да се предписва за употреба при деца на възраст от 6 до 12 години, юноши на възраст от 13 до 17 години и възрастни.
Използване извън етикета
Докато Adderall XR е одобрен само за лечение на ADHD, някои изследвания показват, че може да бъде полезен при лечение на деца, които имат ADHD и опозиционно предизвикателно разстройство (ODD). Като цяло стимулантите могат да се използват като допълнение към резистентна към лечение депресия, въпреки че изследването не е ясно за тяхната ефикасност.
Поради някои от страничните му ефекти, като подобрен фокус и загуба на тегло, Adderall и Adderall XR са си спечелили репутация като лекарства за отдих. Важно е да се отбележи, че тези лекарства не трябва да се приемат без лекарски контрол, тъй като те могат да формират навици и носят свой собствен набор от рискове и противопоказания.
Преди да вземете
Рецепта за Adderall XR вероятно ще включва оценка на ADHD. Ако детето ви е на 16 години или по-малко и се изследва за това състояние, лекарят ще потърси симптоми на невнимание като:
- Неуспех да слуша при разговор
- Правят небрежни грешки или не обръщат внимание на своите училищни задачи или други задачи
- Често губят неща, от които се нуждаят
- Борят се да задържат вниманието им върху задачите, по които работят
- Да се разсейвате лесно
- Бори се да следва инструкциите
- Неуспех при завършване на училищна работа или домакинска работа
- Често забравяйки нещата
- Избягване или нежелание да изпълнявате задачи, които изискват продължителни умствени усилия
Лекарят на детето ви ще провери за симптоми на хиперактивност и импулсивност, които могат да включват:
- Не успява да остане седнал
- Говорейки прекомерно
- Въртене, извиване или потупване на ръце или крака
- С мъка да чака
- Размиване на отговорите
- Прекъсване на другите
- Бягане или катерене в неподходящо време
- Борба да остане тиха, докато играете
- Действайки така, сякаш винаги са "в движение"
Преди да постави диагноза ADHD, лекарят също ще трябва да определи дали детето ви:
- Показва шест или повече симптоми на невнимание и хиперактивност-импулсивност
- За първи път изпитва тези симптоми преди 7-годишна възраст
- Има тези симптоми поне шест месеца
- Забелязва симптомите им в две или повече настройки (като в училище и у дома)
- Има проблеми с функционирането в социални ситуации или в училище
- Има друго психично състояние, което би могло да обясни тяхното състояние
Тези диагностични критерии се различават при юноши на 17 и повече години и при възрастни. В тези случаи пет от тези симптоми са достатъчни за поставяне на диагноза и някои симптоми могат да изглеждат много по-различно при възрастен в сравнение с дете. Хиперактивността при възрастен, например, може да включва безразсъдно шофиране и раздвижване по време на срещи, а възрастните с ADHD могат да се окажат привлечени от активна работа, която не изисква дълги периоди на седене или неподвижност.
Няма нито един диагностичен тест за ADHD. Диагнозата изисква използването на медицински, психологически, образователни и социални ресурси и се прави въз основа на оценката на Вашия лекар и на историята на Вашето или детето Ви.
Adderall XR не е предназначен да действа като единственото лечение за човек с ADHD. Това лекарство често е съчетано с психологически, социални и / или образователни интервенции, предназначени да помогнат на някой да се научи как да се справя със своите симптоми на ADHD. Всъщност Вашият лекар може да препоръча да се опитате да приложите тези интервенции първо преди да предпише Adderall XR.
Пациентите, които приемат разделени дози Adderall с незабавно освобождаване (като два пъти дневно), могат да преминат към Adderall XR при същата обща дневна доза, приемана веднъж дневно. Adderall XR се титрира на интервали от седмица, за да се гарантира, че се понася добре. Вашият лекар трябва редовно да преоценява вашата рецепта, за да гарантира дългосрочната й полезност за намаляване на симптомите.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства крият незначителен риск от взаимодействие, други може направо да противопоказват употребата или да подскажат внимателно преценката дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Диагностицирането на ADHD изисква разнообразни ресурси и изчерпателна история на пациентите и оценка и Adderall XR трябва да се използва като част от общия план за лечение. Други мерки за лечение могат да включват психологическа, образователна и социална подкрепа.
Предпазни мерки и противопоказания
Немедикаментозните интервенции често са полезни за хора с ADHD и лекарствата трябва да се използват само когато тези интервенции не успеят да разрешат симптомите. Желанието на Вашия лекар да обмисли стимуланти може да зависи от това колко хронични и тежки са Вашите симптоми. Амфетамините крият риск от предозиране, така че винаги трябва да се предписва възможно най-малкото количество.
Adderall XR не трябва да се приема от хора с:
- Напреднала артериосклероза
- Глаукома
- История на развълнуваните държави
- История на злоупотребата с наркотици
- Свръхчувствителност към стимуланти (които могат да се проявят като сериозни кожни обриви, анафилаксия или ангиоедем, който е бързо подуване под кожата)
- Хипертиреоидизъм
- Умерена до тежка хипертония
- Симптоматично сърдечно-съдово заболяване
Adderall XR също трябва да се избягва, ако през последните 14 дни сте приемали инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
Стимулантните лекарства могат да повишат кръвното налягане и средната сърдечна честота. Докато някои хора могат да получат по-големи увеличения, средно това възлиза на 2 до 4 mmHg увеличение на кръвното налягане и повишен сърдечен ритъм от приблизително три до шест удара в минута. Само това увеличение не може да доведе до сериозни последици, но хората, приемащи стимуланти, трябва да бъдат наблюдавани за по-големи промени в кръвното налягане и сърдечната честота.
Допълнителна предпазливост може да бъде оправдана за хора с определени сърдечно-съдови заболявания, като:
- Сърдечна недостатъчност
- Съществуваща хипертония
- Скорошен инфаркт
- Камерна аритмия
Преди да започне Adderall XR, Вашият лекар трябва да извърши оценка, за да провери за фамилна анамнеза за внезапна смърт или камерна аритмия и да проведе задълбочен физически преглед, за да провери за сърдечно заболяване.
Всеки, който в момента приема стимулант, трябва да премине незабавна сърдечна оценка, ако има симптоми като:
- Болка в гърдите в резултат на усилие
- Необясними припадъци (известни като синкоп)
- Други симптоми, които биха могли да предполагат сърдечни проблеми
Стимулантите могат също да носят рискове за хора със съществуващи психични заболявания. Те могат да включват:
- Анамнеза за психоза или психотично разстройство, тъй като стимулантите могат да изострят симптомите
- Биполярно разстройство, тъй като тези лекарства могат да предизвикат маниакален или „смесен“ епизод, който включва депресия и маниакални симптоми едновременно
Преди да започнете какъвто и да е стимулант, важно е вие или вашето дете да се изследвате задълбочено за наличието на някакво съществуващо психиатрично състояние, особено психоза и биполярно разстройство.
Стимулантите също носят нисък риск (около 0,1%) да причинят психотични или маниакални симптоми при деца или юноши без предварителна анамнеза за тези състояния. Симптомите могат да включват:
- Халюцинации
- Заблуди
- Маниакални епизоди
Ако се появят симптоми, преустановяването на лечението може да е подходящо.
Агресивното поведение е често срещан симптом при деца с ADHD. Въпреки че няма доказателства, че стимулантите причиняват агресивно поведение или враждебност, пациентите, които започват лечение за ADHD, трябва да бъдат наблюдавани за повишена агресивност или враждебност.
Adderall XR крие други рискове, за които трябва да сте наясно. Например:
- Употребата на стимуланти може да повлияе на растежа при децата. Ако детето ви приема Adderall XR и не расте или не наддава, може да се наложи да се консултирате с неговия лекар за прекъсване на лечението.
- Тези лекарства могат да бъдат проблематични за хора с гърчове. Стимулантите могат да увеличат вероятността от припадък за хора с предишна анамнеза за тях, с установени аномалии на електроенцефалограма (ЕЕГ) или, много рядко, за хора без анамнеза за това състояние. Ако има гърчове, Adderall XR не трябва да се приема.
- Стимулантното лечение може да наруши зрението. При този вид лекарства може да се появи замъглено зрение.
- Стимулантите могат да причинят проблеми с кръвообращението. Тези лекарства са свързани с нарушена циркулация на крайниците (наречена периферна васкулопатия) и с феномена на Рейно, който включва намален приток на кръв към определени области на тялото, като пръстите на ръцете и краката.
- Тиковете могат да се влошат при употребата на стимуланти. Ако вие или вашето дете имате синдром на Tourette, Adderall XR може да влоши двигателните и вокалните тикове.
- Adderall XR може да наруши способността Ви да работите с машини или превозни средства. Трябва да внимавате, докато работите с превозни средства и опасни машини, особено ако тепърва започвате да приемате това лекарство.
Други стимуланти
Заедно с версията на Adderall с незабавно освобождаване, други често срещани стимуланти, използвани за лечение на ADHD, включват:
- Aptensio XR, Concerta и Metadate ER (удължено освобождаване на метилфенидат)
- Дейтрана
- Дезоксин (метамфетамин)
- Декседрин (декстроамфетамин)
- Dyanavel XR (амфетамин)
- Evekeo (амфетамин сулфат)
- Focalin XR (дексметилфенидат с удължено освобождаване)
- Метилин (метилфенидат дъвчащи таблетки и разтвор)
- ProCentra (декстроамфетамин сулфат перорален разтвор)
- Quillivant XR (перорална суспензия с удължено освобождаване на метилфенидат)
- Риталин (метилфенидат) и риталин SR (метилфенидат SR)
- Виназа (лисдексамфетамин)
Дозировка
Adderall XR се прилага в най-ниската ефективна доза и дозите зависят от терапевтичните нужди и отговора на всеки индивид.
Всички изброени дозировки са според производителя. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
При деца на възраст между 6 и 12 години, лечението често започва с 10 милиграма (mg) веднъж дневно сутрин. Дозировката може да се регулира на стъпки от 5 или 10 mg на интервали от седмица. Може да има моменти, когато лекарят реши да започне дозата от 5 mg веднъж сутрин.
Максималната препоръчителна доза за деца на възраст от 6 до 12 години е 30 mg на ден. Дози над 30 mg на ден не са проучвани при деца, а Adderall XR не е проучван при деца под 6-годишна възраст.
При юноши с ADHD, които са на възраст между 13 и 17 години, препоръчителната начална доза е 10 mg на ден. Дозата може да се увеличи до 20 mg на ден след една седмица, ако техните симптоми на ADHD не са адекватно контролирани.
При възрастни препоръчителната доза е 20 mg на ден.
Adderall XR се предлага в капсули с няколко опции за дозиране, всяка с различаващи се цветови комбинации:
- 5 mg капсули (прозрачни и сини)
- 10 mg капсули (сини и сини)
- 15 mg капсули (сини и бели)
- 20 mg капсули (оранжево и оранжево)
- 25 mg капсули (оранжеви и бели)
- 30 mg капсули (естествени и оранжеви)
Капсулите трябва да се приемат през устата и да се поглъщат цели. Те не трябва да се дъвчат или смачкват, тъй като това може да освободи всички лекарства наведнъж и да увеличи риска от странични ефекти.
Модификации
Цялото съдържание на капсула може да се поръси върху малко количество ябълково пюре непосредствено преди приема. Сместа трябва да се погълне незабавно и не трябва да се дъвче. Това може да бъде особено полезно за малки деца, които са устойчиви на приема на лекарството.
Как да приемате и съхранявате
Adderall XR може да се приема със или без храна според указанията на Вашия лекар. Обикновено се приема веднъж сутрин и трябва да се приема по същия начин с всяка доза (например със или без храна). Пийте чаша течност след всяка доза.
Ако забравите да вземете лекарството си, вземете го възможно най-скоро. Внимавайте, когато го приемате следобед, тъй като може да попречи на съня, когато се приема твърде близо до лягане. Също така трябва да избягвате удвояването на това лекарство - ако е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата и се върнете към нормалния си график.
Предозирането е възможно с това лекарство и може да бъде фатално. Симптомите включват:
- Коремни спазми
- Агресивност
- Аритмии
- Циркулаторен колапс
- Объркване
- Конвулсии и кома
- Диария
- Умората и депресията след изтичане на стимуланта
- Халюцинации
- Висока температура над 106 F (известна като хиперпирексия)
- Хипертония или хипотония
- Гадене
- Свръхактивни рефлекси (известни като хиперрефлексия)
- Паника
- Ускорено дишане
- Неспокойствие
- Рабдомиолиза, състояние, при което мускулите се разграждат
- Треперене
- Повръщане
Ако смятате, че вие или любим човек сте предозирали Adderall XR, незабавно потърсете помощ. В Съединените щати можете да се свържете с Центъра за контрол на отравянията на 1-800-222-1222 или веднага да се обадите на 911 за помощ.
Съхранявайте Adderall XR при стайна температура (59 F до 86 F). Това лекарство е контролирано вещество и трябва да се съхранява на сигурно и безопасно място в плътно затворен контейнер.
Тъй като Adderall XR е контролирано вещество, трябва да помислите за предварително планиране, ако трябва да пътувате. Въпреки че Adderall XR е одобрен за употреба в Съединените щати, може да се наложи да спазвате различни изисквания за етикетиране на лекарства, докато пътувате от щат в щат. Най-безопасният вариант може да бъде да съхранявате лекарството си в оригиналния предписан контейнер и да се уверите, че пътувате с приблизително необходимото количество - не носете голям брой допълнителни дози. Ако планирате да летите, трябва да държите лекарствата си в ръчна чанта или чанта, вместо да ги проверявате.
Пътуването в чужбина с Adderall XR представлява различни проблеми, тъй като това лекарство не е законно в някои страни. Обърнете се към чуждестранното посолство във вашата дестинация, за да определите дали вашите лекарства са ограничени по някакъв начин; ако е така, вероятно ще трябва да спазвате строги изисквания за документация. Вие също трябва да говорите с Вашия лекар за това какво да правите, ако останете без лекарства, докато сте в чужбина.
Странични ефекти
Adderall XR има редица възможни нежелани реакции, които могат да варират от леки до тежки. Важно е да говорите с Вашия лекар какво да очаквате, докато приемате Adderall XR, и винаги трябва да ги информирате за нови или неочаквани реакции, които имате.
често срещани
Страничните ефекти могат да варират в зависимост от възрастта. За деца на възраст от 6 до 12 години най-често срещаните са:
- Болка в корема
- Емоционална лабилност или бързи промени в настроението
- Висока температура
- Безсъние
- Загуба на апетит
- Гадене
- Нервност
- Повръщане
При юноши на възраст между 13 и 17 години най-честите нежелани реакции включват:
- Болка в корема
- Безсъние
- Загуба на апетит
- Нервност
- Отслабване
Честите нежелани реакции при възрастни са:
- Агитация
- Безпокойство
- Диария
- Замайване
- Суха уста
- Чувство за слабост
- Главоболие
- Безсъние
- Загуба на апетит
- Гадене
- Тахикардия (учестен пулс)
- Инфекция на пикочните пътища
- Отслабване
Тежка
Тежките нежелани реакции на Adderall XR могат да включват:
- Алергични реакции
- Депресия
- Промени в зрението или замъглено зрение
- Сърдечен удар
- Импотентност
- Повишено кръвно налягане
- Психотични епизоди
- Припадъци
- Забавяне на растежа или височината при деца
- Удар
- Внезапна смърт поради съществуващи сърдечни проблеми
- Проблем с работата на превозни средства или машини
Ако приемате твърде висока доза Adderall XR, може да получите симптоми като:
- Хиперактивност
- Раздразнителност
- Отбелязано безсъние
- Личностни промени
- Психоза, която не може да се различи от шизофрения
- Тежки кожни проблеми, като лезии
Предупреждения и взаимодействия
Adderall XR е лекарство от списък II (което означава, че има висок потенциал за злоупотреба) и контролирано вещество. Той крие рискове от злоупотреба и зависимост и тези рискове може да са по-високи, ако в миналото сте имали нарушение на употребата на вещества. Важно е да следвате указанията на Вашия лекар и да не увеличавате дозата, да я приемате по-често или да я използвате за по-дълъг период от време, отколкото е предписано.
Ако решите да спрете приема на Adderall XR, трябва да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар. Напускането на студена пуйка може да доведе до симптоми на отнемане (като тежка умора, проблеми със съня или психични / промени в настроението като депресия). Симптомите на отнемане са по-вероятни, ако сте използвали това лекарство дълго време или във високи дози. Трябва да намалите дозата си или да прекратите приема на лекарства само под наблюдението на Вашия лекар.
Adderall XR може да взаимодейства с други лекарства и да причини сериозни нежелани реакции, така че е важно да поговорите с Вашия лекар за всички лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта, витамини и билкови добавки, които приемате Вие или Вашето дете. Уведомете Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете приемате:
- Антидепресанти
- Антихистамини
- Антипсихотици
- Лекарства за кръвно налягане
- Разредители на кръвта
- Литий
- МАОИ
- Лекарства за припадъци
- Опиоидни лекарства за болка
- Лекарства за стомашна киселина
Adderall XR не е оценяван за употреба при деца под 6-годишна възраст или при възрастни възрастни.
Ако сте бременна или се опитвате да забременеете, обсъдете възможностите си с Вашия лекар. Въпреки че не е ясно дали Adderall XR е безопасно да се приема по време на бременност, данните от тестовете върху животни показват, че съществува възможна опасност за плода и има добре установени странични ефекти за бебета, родени от майки с зависимост от амфетамини.
Въпреки това, Adderall XR може да се използва по време на бременност, ако ползата за майката надвишава тези потенциални рискове. Кърмещите майки обаче не трябва да кърмят, докато приемат това лекарство, тъй като амфетамините могат да пътуват през кърмата.
Важно е да останете под грижите на лекар, докато приемате Adderall XR. Вашият лекар може да гарантира, че сте в безопасност и без сериозни нежелани реакции, докато оценявате дозата и дългосрочния план за лечение.
Какво да знаете за Vyvanse и Adderall за ADHD