Какво е дисоциативно разстройство на идентичността?
Дисоциативното разстройство на идентичността (DID) е състояние, белязано от присъствието на две или повече различни личности в рамките на един индивид. Психичното здравословно състояние, което преди се наричаше множествено разстройство на личността, е едно от дисоциативните разстройства, изброени в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5).
Всички дисоциативни разстройства имат централна характеристика на „дисоциация“ или нарушаване на нормално интегрираните функции на съзнанието, паметта, идентичността и възприятието.
Симптоми
Човек с DID ще изпита присъствието на две или повече различни идентичности или личности, известни също като alters. Тези личности повтарят периодично контрола върху поведението на човека и често изпитват загуба на паметта за това, което се е случило, докато друга личност или друг човек е контролирал.
Всеки алтер има различен набор от черти, лична история и начин на обвързване със света. Тези промени могат да имат различни имена, маниери, пол и предпочитания, отколкото основната личност на индивида.
Други симптоми, които човек с DID може да изпита, включват:
- Невъзможност да си припомним детските спомени и личната история
- Чувство за откъсване или изключване
- Флешбекове или внезапното връщане на преди забравени спомени
- Халюцинации
- Липса на информираност за последните събития
- Загуба на парчета време
- Мисли за самонараняване или самоубийство
Диагноза
Диагностичните критерии за дисоциативно разстройство на идентичността, както е описано в DSM-5, са както следва:
- Наличието на две или повече различни идентичности или личности, всяка със свой собствен модел на тълкуване и връзка с околната среда. Присъствието на тези личности може да бъде самоотчетено или наблюдавано от терапевт за диагностика.
- Трябва да настъпи амнезия, ограничавайки доколко човек може да запомни както травматични събития, така и ежедневни събития.
- Човекът трябва да има затруднения в ежедневното си функциониране.
- Симптомите не са част от културната или религиозна практика.
- Симптомите не са резултат от употребата на каквото и да е вещество, като алкохол или лекарства.
Въпреки че някои описват DID като рядко състояние, комбинация от проучвания за разпространение показват, че изследванията показват, че 1% до 1,5% от населението има разстройство.
В областта на психичното здраве отдавна има противоречия относно това дали съществува DID или не. Има доказателства, че хората с DID са по-податливи на хипноза и внушения. Това накара някои експерти да твърдят, че отделните идентичности, преживявани от хора с DID, може да са резултат от внушение.
Други експерти обаче твърдят, че има скорошни проучвания, които опровергават тази идея за внушение.Например, някои проучвания показват, че различните личности на човек с DID имат различни физиологични профили, включително различни модели на активиране на мозъка или сърдечно-съдови реакции. Тези проучвания са използвани като доказателство за съществуването на действителни промени.
Като цяло, DID остава донякъде противоречива диагноза, но сега получава все по-голямо признание в общността на психичното здраве.
Причини
Смята се, че историята на травмата играе критична роля в развитието на DID. Приблизително 90% от хората, които имат разстройство на дисоциативната идентичност, са имали минали злоупотреби.
Хората с DID често съобщават за опит на тежко повтарящо се физическо и сексуално насилие по време на детството, а също така често имат едновременни симптоми на гранично разстройство на личността (BPD), включително:
- Самонараняващо се поведение
- Импулсивно поведение
- Нестабилност във връзките
Това може да е свързано с факта, че малтретирането в детска възраст е рисков фактор и за двете състояния.
Една теория за развитието на DID предполага, че хората с DID са преживели психологическа травма толкова тежка, че единственият начин да се справи с тази травма е да се развие много силна дисоциация като механизъм за справяне. С течение на времето хроничната дисоциация води до образуването на различни идентичности или промени.
Хората с дисоциативно разстройство на идентичността могат да изпитат други симптоми, свързани с травма, включително кошмари, ретроспекции или други симптоми, характерни за посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Лечение
Лечението на дисоциативно разстройство на идентичността обикновено включва психотерапия, фокусирана върху подпомагането на човека да интегрира различни личности в единна, интегрирана идентичност.
Психотерапия
Нуждите на всеки индивид ще бъдат различни, но терапията обикновено се фокусира върху подпомагането на човека безопасно да обработва травматични спомени, да подобрява взаимоотношенията с другите и да развива по-ефективни умения за справяне.
Формите на терапия, които могат да се използват при лечението на DID, включват когнитивно-поведенческа терапия (CBT), диалектико-поведенческа терапия (DBT) и десенсибилизация и преработка на движенията на очите (EMDR).
Лекарства
Няма специфични лекарства за лечение на DID, но антидепресанти и лекарства против тревожност могат да бъдат използвани за справяне със свързаните симптоми на депресия и тревожност.
Справяне
Изучаването на нови умения за справяне е важен аспект на управлението на симптомите на диссоциативно разстройство на идентичността. Някои стратегии, които могат да помогнат, включват:
- Медитация: Практикуването на медитация може да помогне на хората да осъзнаят по-добре собствените си вътрешни психични състояния.
- Техники за релаксация: Подобни стратегии могат да помогнат на хората да се справят по-добре със стреса и да се научат как да управляват по-добре дисоциативните симптоми.
- Внимателност: Тази практика може да помогне на хората внимателно да се върнат към настоящия момент, когато започнат да изпитват ретроспекции или дисоциативни симптоми.
- Използване на напомняния: Записването на нещата може да осигури полезно визуално напомняне, когато хората изпитват периоди на забрава или дисоциативна амнезия.
Ако вие или любим човек се борите с дисоциация или разстройство на дисоциативната идентичност, свържете се с Националната телефонна линия за администрация на службите за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.