Хранителните разстройства не са само образ на тялото. Нито те са се появили наскоро в отговор на обществения натиск да бъдат слаби. Всъщност хранителните разстройства датират поне от 13-тети и 14ти век, когато е документирано, че жените постили, за да демонстрират религиозна преданост. Днес обаче хранителните разстройства се появяват в контекста на общество, обсебено от слабината, страхуващо се от затлъстяване и пропито с диетична култура. Това затруднява възстановяването.
Културата на диетата влияе върху хранителните разстройства
Малко са психичните разстройства, на чието поведение културата се възхищава и цени толкова силно, колкото хранителното разстройство. Хората често хвалят хората с рестриктивни хранителни разстройства за техния самоконтрол и успех при диети или ангажираност да спортуват. Представете си, че ви хвалят за симптомите на други разстройства, като прекомерна тревога или невъзможност да станете от леглото поради депресия? Когато стане нормално ежедневните дискусии да се въртят около предложения за диети или срама от ядене на вкусна храна, възстановяването става още по-трудно.
Изследване на теглото на стигмата
Фокусът върху изкореняването на затлъстяването води до дискриминация и заклеймяване на хората, живеещи в по-големи тела. На свой ред тази стигма насърчава множество негативни психологически и здравни последици. Проучванията показват, че стигмата с теглото увеличава нездравословното поведение при хранене - включително преяждане - и намалява участието във физическа активност.
Доказано е, че теглото на тегло води до депресия, стрес, ниско самочувствие и отрицателен образ на тялото.
Всъщност, много от негативните последици за здравето, които обикновено се приписват на по-голямо тегло, сега се влошават от самата стигма на теглото.
Изследвания за отслабване
Повечето хора не са в състояние да поддържат загуба на тегло дългосрочно. Оценките показват, че не повече от 20 процента от участниците, които извършват интервенции, основани на теглото в начина на живот, поддържат тази загуба на тегло една година по-късно. Към втората година този процент спада още повече. Изследванията показват, че след пет години участниците възвърнали средно 77 процента от първоначалната си загуба на тегло. Диетите често също печелят повече, отколкото първоначално са загубили - феномен, наречен „диета с мащаба“.
Неуспехът в диетата също може да доведе до колоездене: редуващи се периоди на отслабване и напълняване. Доказано е, че колоезденето с тежести води до психологически и здравословни проблеми. В допълнение, това може да доведе до намален метаболитен разход на енергия, което прави възстановяването по-вероятно.
Какво е здравето във всеки размер?
Health at Every Size (R) (HAES) е подход към здравето, който измества фокуса от теглото към здравето. Това е нова философия, която се появява предимно от края на 90-те години. Той се популяризира от Асоциацията за разнообразие в размера и здравето (ASDAH), която притежава фразата като регистрирана търговска марка.
Основната цел на HAES е да популяризира здравословно поведение за хора от всякакъв мащаб. HAES се основава на пет принципа:
- Включване на теглото: приемане, че телата естествено се предлагат в различни форми и размери и никой размер на тялото по своята същност не е по-добър от всеки друг размер на тялото
- Подобряване на здравето: фокусът върху здравето, а не върху теглото и присъствието на допълнителни различия, които допринасят за здравето, включително икономически, социални, духовни, емоционални и физически фактори.
- Уважавана грижа: признаване на пристрастия към тежестта и дискриминация, основана на теглото, и ангажимента да се работи към нейния край. Това включва приемането на пресечна леща за разбиране на различни идентичности като раса, размер на тялото, пол, сексуална идентичност и т.н.
- Хранене за благополучие: гъвкаво, индивидуализирано хранене, основаващо се на глад, ситост, хранителни нужди и насоки за външно хранене без удоволствие, фокусирани върху контрола върху теглото.
- Движение за подобряване на живота: насърчаване на приятни физически дейности за хора в различни тела с набор от способности, до степента, в която те желаят да участват.
Подкрепят ли изследванията HAES?
Проведени са няколко клинични проучвания, сравняващи HAES с конвенционалното лечение на затлъстяването. Данните от тези шест проучвания показват, че подходът на HAES е довел до подобрения във физиологичните, поведенческите и психологическите мерки. Субектите показват статистически и клинично значими подобрения в кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. Те също така показват повишена физическа активност и намалени симптоми на хранително разстройство и имат повишено самочувствие.
Няма проучвания, които да открият негативни последици, свързани с HAES интервенциите. Субектите, получили интервенции на HAES, изглежда останаха по-дълго в програмата. Това е обещаващо, като се има предвид, че пациентите в програми за отслабване често отпадат
Как подходът на HAES помага за възстановяване
Възстановяването на тегло е предпоставка за възстановяване от нервна анорексия. Освен необходимостта от възстановяване на загубеното тегло при пациенти с рестриктивни хранителни разстройства, лечението на хранителни разстройства не трябва да цели решаване на проблеми с теглото.
Загубата на тегло не се е доказала ефективна за пациенти с нарушено хранене. Има все повече доказателства, че хората, които се опитват да отслабнат и да поддържат потиснато тегло - т.е. тегло, по-ниско от предишното по-високо тегло, са изложени на повишен риск от разстройство на преяждане и нервна булимия. Хората с булимия нервоза, които поддържат потиснато тегло, са по-малко склонни да се възстановят напълно. Постоянният фокус върху ограничаването на наддаването или отслабването може да стимулира и поддържа поведение с хранителни разстройства. Изследванията показват, че продължаващият фокус върху загубата на тегло като цел може да доведе до загриженост за храната и тялото, хранителни разстройства, заклеймяване на теглото и намалена самооценка.
Конвенционалното мислене подсказва, че лошото чувство за нечие тяло би мотивирало поведенческите промени, които насърчават загубата на тегло; всъщност е точно обратното. Чувството за лошо чувство на тялото води до по-деструктивно поведение. За разлика от това, приемането от тялото може да помогне за насърчаване на по-здравословно поведение.
Отказът от диетичното мислене и връщането на забранените храни обратно в диетата им може да бъде страхотно предизвикателство за пациентите, заобиколени от приятели и семейство, които говорят за отслабване или избягване на определени храни. Възприемането на начин на мислене на HAES може да предизвика почитането на по-тънките тела и да насърчи приемането на тялото.
Подходът на HAES измества фокуса от несъответствието на индивида към тънкия идеал към признанието, че проблемът е в диетичната култура на обществото. Насърчава ви да приемете своето тяло зададена точка: теглото, до което тялото ви е склонно да се върне, когато не се фиксирате върху загубата на тегло и вместо това отговаряте на естествените сигнали на тялото ви за глад и пълнота; теглото, към което се връщате между диетите; и теглото, което поддържате без много усилия. Това е теглото, което тялото ви иска да бъде.
Въпреки че подходът на HAES признава корелация между по-високо тегло и определени медицински състояния, той поставя под въпрос дали тази връзка е чисто причинно-следствена. Данните показват, че промяната на поведението може да играе по-голяма роля за подобряване на здравето, отколкото самата загуба на тегло. Знаем, че отслабването рядко работи и когато това се случи, хората губят само малко количество тегло и поддържат още по-малко от него. Загубата на тегло, а не важна цел сама по себе си, е само случаен и непредвиден резултат от подобренията в здравето, предизвикани от това поведение?
Всяко тяло е различно. Хората естествено се предлагат във всички разновидности на форми и размери. Може да е трудно да си спомним това в свят, в който куклите, с които играят децата ни, са бели и изящни. Формата и размерът на телата ни се определят до голяма степен от генетиката, точно както цветът на очите и кожата ни. Подходът HAES ви позволява да се доверите на тялото си да поддържа размера и формата на тялото, които са подходящи за вас.
Подходът на HAES се застъпва за интуитивно хранене, слушане и въздействие върху вътрешния глад и ситост и предпочитания. Онези, които се възстановяват, които преди това са разрешили забранителни правила за външна диета да управляват своите решения за храна, може да бъдат особено подпомогнати от подхода HAES. HAES също препоръчва приятни упражнения за движение с цел удоволствие, а не загуба на тегло. Отделянето на упражненията от загуба на тегло е предизвикателство за много пациенти с хранителни разстройства.
Как мога да науча за HAES?
Има много начини да научите повече за HAES. Вижте следните ресурси.
Уебсайтове
- Асоциацията за разнообразие в размера и здраве (ASDAH) предоставя много образователни ресурси и списък с доставчици.
- Залогът, регистърът и списъкът с ресурси на HAES също предоставя ресурси и директория на доставчика.
Видео
- Проблемът с науката за пудели от Асоциацията за разнообразие в размера и здравето е анимиран видеоклип, разкриващ ограниченията на настоящите изследвания върху теглото и здравето
Книги
- Здраве във всеки размер: изненадващата истина за теглото ви, от Линда Бейкън, д-р. разглежда митовете за тежестта и дава науката зад HAES.
- Уважение към тялото: Какво конвенционалните здравни книги оставят, грешат или просто не разбират за теглото, от Линда Бейкън, д-р и Луси Афрамор, д-р, РД включва най-новата наука за диетите и здравето и защо диетите се провалят. Той учи как да се възприеме подход HAES.
Има и много блогове и групи и акаунти в социалните медии, фокусирани върху здравето във всеки размер. Опитайте да търсите онлайн #HAES, за да намерите връзки.