Какво представлява нарушение на обезличаването / дереализацията (DPDR)?
Разстройството на обезличаването / дереализацията (DPDR), понякога наричано синдром на обезличаване / дереализация, е състояние на психичното здраве, което може да ви накара да изпитате постоянно или повтарящо се чувство, че сте извън тялото си (обезличаване), усещане, че това, което се случва около вас не е реално (дереализация) или и двете.
Симптоми
Въпреки че DPDR се счита за единична диагноза, той има два различни аспекта, които могат или не могат да се отнасят до един човек.
Обезличаване
Деперсонализацията се отнася до чувството, че сте откъснати от себе си, сякаш гледате как животът ви протича отстрани или се гледате на филмов екран. Тя може да включва:
- Алекситимия или неспособност да разпознава или описва емоции
- Чувство физически вцепенено от усещания
- Чувствате се роботизирани или не можете да контролирате речта или движението
- Чувствате се несвързани с тялото, ума, чувствата или усещанията си
- Неспособност да привързвате емоции към спомени или да „притежавате“ спомените си като преживявания, които са ви се случили
- Усещането, че тялото и крайниците ви са изкривени (подути или свити)
- Усещането, че главата ви е увита в памук
Дереализация
Дереализацията е усещане за откъсване от вашата среда и предметите и хората в нея. Светът може да изглежда изкривен и нереален, сякаш го наблюдавате през воал. Може да се почувствате така, сякаш стъклена стена ви отделя от хората, на които държите. Този аспект на разединяването може също да създаде изкривявания във зрението и другите сетива.
- Разстоянието и размерът или формата на обектите могат да бъдат изкривени.
- Може да имате повишено съзнание за заобикалящата ви среда.
- Може да изглежда, че последните събития са се случили в далечното минало.
- Околностите могат да изглеждат размазани, безцветни, двуизмерни, нереални или по-големи от живота или анимационни.
Епизодите на разстройство на обезличаването / дереализацията могат да продължат часове, дни, седмици или дори месеци. За някои такива епизоди стават хронични, еволюирайки в продължаващи чувства на деперсонализация или дереализация, които периодично могат да се подобрят или влошат.
За разлика от други психотични разстройства, хората с DPDR знаят, че преживяването им на откъсване не е реално. Това може да ги накара да се чувстват загрижени за психичното си здраве.
Диагноза
Според Националния алианс за психични заболявания (NAMI), приблизително трима от четирима възрастни са имали дисоциативен епизод през живота си, но само около 2% отговарят на критериите за DPDR.
За да диагностицира DPDR, лекарят първо се уверява, че няма други причини за симптоми, като употреба на наркотици, разстройство на гърчове или други психични проблеми като депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство (PTSD) или гранично разстройство на личността .
Понякога се правят образни и други тестове, за да се изключат физически проблеми. Психологическите тестове, специалните структурирани интервюта и въпросниците също могат да помогнат за диагностицирането на DPDR.
След като бъдат изключени други потенциални причини, клиницистът разглежда критериите за DPDR, както е посочено в Наръчника за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM-5), включително:
- Постоянни или повтарящи се епизоди на обезличаване, дереализация или и двете
- Разбирането от човека, че това, което чувства, не е реално
- Значителен дистрес или нарушение на социалното или професионалното функциониране, причинено от симптоми
Причини и рискови фактори
Някои хора са по-уязвими от психични разстройства от други. Например, жените са по-склонни от мъжете да получат обезличаване / дереализация или някакъв друг вид дисоциативни прояви.
Силният стрес, тревожност и депресия са често срещани причини за DPDR. Липсата на сън или свръхстимулиращата среда също могат да влошат симптомите.
Някъде от 25% до 50% от времето, стресът, който води до разстройство на деперсонализацията / дереализацията, е относително незначителен или дори не е очевиден.
Често хората с DPDR са преживели минали травми в живота си, включително:
- Емоционално или физическо насилие или пренебрежение в детска възраст
- Ако любим човек умре неочаквано
- Свидетели на домашно насилие
Други рискови фактори за DPDR включват:
- История на употребата на наркотици за отдих, която може да предизвика епизоди на обезличаване или дереализация
- Вродена склонност да се избягват или отричат трудни ситуации; проблеми с адаптирането към трудни ситуации
- Депресия или тревожност, особено тежка или продължителна депресия или тревожност с пристъпи на паника
- Преживяване или свидетелство на травматично събитие или насилие като дете или възрастен
- Силен стрес във всяка област от живота, от връзки до финанси до работа
Видове
DPDR е един от четирите вида дисоциативни разстройства. Тези нарушения са диагностицируеми състояния, при които има фрагментирано чувство за идентичност, спомени и / или съзнание. Ако не се лекуват, дисоциативните разстройства могат да доведат до депресия и тревожност и се смята, че са свързани с анамнеза за травма.
Според DSM-5 други дисоциативни условия включват:
- Дисоциативна амнезия: Състояние, което включва невъзможност да запомните важна информация за живота си
- Дисоциативна фуга: Форма на обратима амнезия, която включва личност, спомени и лична идентичност
- Дисоциативно разстройство на идентичността (DID): Състояние, белязано от присъствието на две или повече различни личности в рамките на едно лице
Лечение
За някои възстановяването протича органично, без официално лечение. Други изискват целенасочено, персонализирано лечение, за да се възстановят напълно от DPDR. Шансовете за това възстановяване са най-добри, когато основните стресови фактори, допринесли и предизвикали обезличаването и дисоциацията, се справят успешно.
Психотерапия
Най-ефективният начин за справяне с DPDR е с психотерапия. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) например преподава стратегии за блокиране на натрапчивото мислене за усещане на неща, които не са реални. CBT също така преподава разсейващи техники, включително:
- Техники за заземяване които призовават сетивата да ви помогнат да се почувствате по-досег със силна музика, изпълняваща реалност, за да включите слуха например или да държите кубче лед, за да се почувствате свързани със усещането
- Психодинамични техники които се фокусират върху работа чрез конфликти и негативни чувства, от които хората са склонни да се отделят, и проследяване от момент на момент (фокусиране върху това, което се случва в момента), заедно с етикетиране на дисоциацията и ефекта
EMDR
Докато терапията за десенсибилизация и преработка на очите (EDMR) първоначално е била предназначена за лечение на ПТСР, тя често се използва за лечение на различни психични заболявания, включително DPDR.
Лекарства
Няма лекарства, одобрени специално за лечение на разстройство на деперсонализацията / дереализацията. Въпреки това, вашият медицински специалист може да предпише лекарства против тревожност и антидепресанти, за да облекчи или облекчи симптомите на състоянието.
Справяне
В допълнение към психотерапията, има няколко стратегии, които могат да ви помогнат да бъдете основателни и / или да ви върнете в реалността, когато изпитвате симптоми на DPDR.
- Защипете кожата на гърба на ръката си.
- Използвайте температура, за да изместите фокуса си; поставете в ръката си нещо, което е наистина студено или наистина топло (но не прекалено горещо).
- Огледайте се в стаята и пребройте или назовете предметите, които виждате.
- Дръжте очите си в движение, за да спрете да зонирате.
- Забавете дишането си - или поемете дълги, дълбоки вдишвания - и обръщайте внимание, докато вдишвате и издишвате.
- Практикувайте медитация, за да развиете по-голяма информираност за вашето вътрешно състояние.
- Обърнете се към приятел или любим човек и ги помолете да продължат да говорят с вас.
Подкрепа на любим човек
Ако вашият любим човек има DPDR, направете всичко възможно, за да останете в подкрепа и да ги насърчите да потърсят лечение, независимо дали чрез психотерапия, лекарства, самопомощ или комбинация от тези възможности.
Дума от Verywell
Диагнозата разстройство на обезличаването / дереализацията може да бъде разстроителна и объркваща. След като обаче разберете, че симптомите, които изпитвате, имат разпознаваема и разумна причина, може да започнете да се чувствате по-малко притеснени и тревожни. Също така е важно да си напомните, че психотерапията и може би лекарствата могат да помогнат.
Ако вие или любим човек се борите с разстройство на обезличаването / дереализацията, свържете се с Националната телефонна линия на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
