Нарцистичното разстройство на личността (NPD) е разстройство на личността, което често се среща едновременно с гранично разстройство на личността (BPD). Добавянето на NPD в диагностичната картина може да усложни лечението и хода на BPD.
1:24Как да идентифицираме злокачествен нарцисист
Нарцистично разстройство на личността
NPD е едно от 10-те личностни разстройства, признати в петото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5). NPD е едно от „клъстер B“, или драматични / непостоянни, личностни разстройства.
Нарцистичното разстройство на личността се характеризира с наличието на пет (или повече) от следните симптоми:
- Има завишено чувство за собствена значимост
- Зает е с фантазии за успех, сила, блясък, красота или идеална любов
- Вярва, че той или тя е „специален” и може да бъде разбран само от други хора със специален или висок статус
- Изисква прекомерно възхищение
- Притежава чувство за право
- Възползва се от другите
- Липсва съпричастност
- Често завижда на другите или вярва, че другите му завиждат
- Държи се арогантно, егоистично или надменно
Накратко, хората с NPD могат да бъдат описани като много погълнати или егоистични. Това самопоглъщане се издига до нивото на клинично разстройство, защото значително пречи на взаимоотношенията, професията или други важни области в живота. Много експерти смятат, че този егоистичен стил всъщност е опитът на НПД да се справи със скритото лошо чувство за собствена стойност.
Колко често се срещат NPD и BPD
Въпреки че припокриването между NPD и BPD се обсъжда доста често в популярната психологическа литература и онлайн, са проведени много малко внимателни проучвания за съвместното възникване на NPD и BPD.
Едно такова проучване установи, че само около 16% от пациентите с BPD също отговарят на диагностичните критерии за NPD.
Друго проучване обаче, направено от извадка от общност (а не за търсене на лечение), установи, че почти 39% от хората с BPD също имат NPD.
Как NPD влияе на BPD
Има редица теоретични причини да се смята, че някой с NPD и BPD ще има по-малка вероятност да се подобри с течение на времето. Хората с NPD са описани като много устойчиви на лечение и често имат лош поглед върху начините, по които тяхното поведение е вредно за себе си или за другите.
Също така, хората с NPD могат всъщност да причиняват повече емоционална болка на другите, отколкото те причиняват на себе си. Така че мотивацията им да променят поведението си може да е много ниска.
Изследванията показват, че хората с NPD и BPD имат по-малка вероятност симптомите на BPD да се подобрят с течение на времето.
Едно проучване, последвано от пациенти с BPD в продължение на шест години, установява, че честотата на съпътстващи NPD е сравнително ниска (около 6%) при пациенти, чиято BPD в крайна сметка изчезва (ремитира). Въпреки това, честотата на съпътстващите NPD е по-висока (около 19%) при пациенти, чиято BPD не е ремитирана след шест години.Така че има подгрупа от лица с неремитираща BPD и по-високи нива на NPD.
Връзки и NPD и BPD
Връзките на хората с BPD често са доста нефункционални. Въпреки това, добавянето на NPD в сместа може да създаде още по-нередни условия.
В допълнение към хаотичния емоционален живот и страховете от изоставяне, свързани с BPD, човек със съпътстваща NPD може също да се възползва или да манипулира другите, като същевременно има малко съпричастност към тревогите на другите. Тази комбинация може да бъде невероятно разрушителна във взаимоотношенията.
Лечение на NPD и BPD
Понастоящем няма емпирично подкрепени лечения за NPD и няма публикувани клинични проучвания за лечение само за NPD или едновременно с BPD.
Публикуваните изследвания за лечението на NPD са ограничени до някои казуси или анекдотични разкази, но тези видове изследвания са склонни да бъдат ненадеждни и да подлежат на пристрастия. Литературата от казуси за лечение на NPD се концентрира предимно върху използването на модифицирани психоаналитични техники и признава предизвикателствата на успешното лечение на това разстройство.
Клиничната литература като цяло има тенденция да разглежда NPD като до голяма степен нелечимо състояние, особено в най-тежките му форми.
Някои хора вярват, че тъй като има известно припокриване между симптомите на NPD и BPD (като импулсивност и деструктивно поведение), лечението, предназначено за BPD като диалектическа поведенческа терапия (DBT), може също да работи с NPD. Това обаче предстои да се види и са необходими повече изследвания по темата.
