Биполярното разстройство и депресията споделят много от едни и същи симптоми, но има няколко ключови разлики между условията. Депресията (понякога наричана „униполярна депресия“) и биполярно разстройство (или „биполярна депресия“) са две отделни състояния, които трябва да се лекуват по различен начин.
Много е важно човек да получи правилната диагноза, за да може да получи подходящо лечение. За съжаление може да е трудно да се направи разлика между условията и може да се случи погрешна диагноза.
Докато клиничната депресия не може да се развие или да се превърне в биполярно разстройство, човек, който преди е бил диагностициран с депресия, може да разбере, че всъщност има тип биполярно разстройство. Може да е трудно да се справи с нова или неочаквана диагноза, но поставянето на точна диагноза е необходимо, за да се гарантира, че състоянието се лекува правилно.
Защо се случва погрешна диагноза
Въпреки че има някои характерни черти на всяко състояние, много симптоми на биполярно разстройство и депресия се припокриват. Когато хората имат и двете състояния едновременно, или друг фактор като употребата на вещества, поставянето на точна диагноза може да бъде предизвикателство.
Симптоми на клинична депресия
Въпреки че има различни видове депресия, които могат да имат уникални характеристики, има някои симптоми, които повечето хора с депресия изпитват по едно или друго време, като например:
- Чувство дълбоко тъжно, безнадеждно или празно
- Ядосан, раздразнен или разочарован лесно
- Прекалено много сън (известен като хиперсомния) или безсъние
- Лоша концентрация или проблеми с фокусирането
- Не се чувствате гладни или преяли
- Липса на интерес към хобита, работа, общуване
- Ниско или никакво сексуално желание
- Самонараняване, мисли за самоубийство или опити
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Обикновено човек трябва да има симптоми всеки ден в продължение на две седмици или повече, за да бъде диагностициран с депресия.
Хората с депресия също могат да имат коморбидно тревожно разстройство. Хората с биполярно разстройство също могат да изпитат тревожност, включително генерализирано тревожно разстройство (GAD).
Симптоми на биполярно разстройство
Биполярното разстройство е психично разстройство, при което човек изпитва редуващи се периоди на депресия със симптоми, подобни на еднополюсната депресия и периоди на мания. Периодите на мания се определят от повишено настроение и висока енергия.
Докато е в маниакално състояние, човек може да се чувства много добре. В сравнение с чувството на депресия, маниакалните симптоми може да не са особено обезпокоителни. Маниакалните епизоди също могат да бъдат редки, като между тях настъпват пропуски, дълги няколко години. Когато се появят симптоми, те могат да бъдат леки.
Симптомите на мания могат да включват:
- Чувство на неспокойствие, повишена активност или енергия
- Еуфория, вълнение, "големи" идеи (грандиозност)
- Имате проблеми с фокусирането, разсейването, мисленето за много различни неща
- Агресия, ядосване или раздразнение лесно
- Спи по-малко, но все още има енергия
- Повишено сексуално желание
- Заблуди, халюцинации (тежка мания)
В някои случаи човек с биполярна депресия може да не споменава маниакални симптоми на лекар или терапевт, освен ако или докато не станат тежки.
Видове биполярни
Важно е да знаете, че има два вида биполярно разстройство: биполярно 1 и биполярно 2. Въпреки че симптомите на всеки тип са сходни, те се различават по честота и продължителност.
Биполярното разстройство 1 обикновено включва поне един голям депресивен епизод. По какво се различава от депресията е това, че хората с биполярно разстройство също са преживели поне един манийен епизод. В биполярно 1 хората могат да редуват периоди на депресия и мания.
При биполярно разстройство 2 човек може да не изпитва мания. По-скоро те могат да имат по-малка форма (хипомания), осеяна с депресия. Когато симптомите са фини, хората може да не осъзнаят, че изпитват мания. „Минимумите“ на депресията могат да бъдат по-очевидни или разпознаваеми, което може да допринесе за погрешно диагностициране на депресията.
Хората с двата вида биполярно разстройство могат да получат следните симптоми, в зависимост от това дали изпитват маниакална или депресивна фаза.
Припокриващи се симптоми
Има много симптоми, които са общи за депресията и биполярното разстройство. Когато човек с тип биполярно разстройство преживява депресивен епизод, той може да изглежда (и да се чувства) много като класически пристъп на депресия.
Хората с депресия или биполярно разстройство могат да получат лошо настроение, проблеми със съня, промени в апетита и проблеми с фокусирането. Те също са изложени на риск от самонараняване, включително самоубийство. Хората с биполярно разстройство често имат проблеми с прекомерния сън и преяждане, което може да помогне да се направи разлика между MDD и биполярно разстройство.
Един от основните начини да се разграничи биполярното разстройство от депресията е наличието на маниакални симптоми, но човек може да потърси лечение на своите депресивни симптоми, преди да е преживял маниакален епизод.
Понякога хората не осъзнават, че са имали епизод на мания - особено с по-фин, хипоманичен епизод.
Как употребата на вещества може да повлияе на диагнозата
Злоупотребата с вещества може да усложни диагностиката на психичните заболявания по редица начини. Човек, който използва вещества като алкохол или наркотици, може да проявява поведение или симптоми, които приличат на биполярно разстройство.
Погрешна диагноза може да възникне, ако доставчикът не знае, че лицето използва вещества и приписва симптоми, свързани с употребата при биполярно разстройство. Но някои изследвания предполагат, че биполярно разстройство може да бъде погрешно диагностицирано, дори когато клиницистът е наясно с историята на употребата на вещества на човек.
Алтернативно, хората, които употребяват наркотици или алкохол, може да не бъдат правилно диагностицирани с биполярно разстройство, ако техните симптоми се дължат на употребата на вещества, а не на основното биполярно разстройство.
Нарушенията на употребата на вещества често се срещат едновременно с много психични заболявания, включително биполярно разстройство и депресия.
Усложнения на погрешната диагноза
Едно от потенциалните усложнения на погрешната диагноза е, че биполярното разстройство и депресията изискват различни лечения. За съжаление, антидепресантите, избраното лечение за депресия, може да не работят при хора с биполярно разстройство.
Всъщност, когато хората с биполярно разстройство приемат определени антидепресанти, техните симптоми могат да се влошат. Настроението им може да стане нестабилно и да се увеличи честотата на маниакалните епизоди. Ако F все още не е имал маниакален епизод, тези лекарства могат да ги предизвикат да изпитат такъв.
Вместо антидепресанти, повечето хора с биполярно разстройство се нуждаят от лечение със стабилизиращи настроението лекарства, като литий.
Намаляване на риска от погрешно диагностициране
Клиницистите могат да предприемат няколко стъпки, за да се уверят, че поставят точна диагноза. Все още съществува риск от погрешна диагноза, но може да бъде намален. Ако работите с лекар или специалист по психично здраве, има няколко подхода към вашата оценка, които те могат да използват, за да им помогнат да предоставят възможно най-точната диагноза.
Вземане на история
Лекар или специалист по психично здраве ще започне, като ви попита за вашите симптоми. Тъй като на хората може да им е трудно да обяснят своите чувства или модели на бележки, може да им бъде полезно и да говорят с близките ви, тъй като може да са забелязали промени в поведението ви или да са направили други наблюдения за вашето настроение - някои от които вие може дори да не са наясно.
Клиницистите могат да посочат специално, за да попитат за симптомите, свързани с мания, като повишено настроение, раздразнителност или безразсъдно поведение.
Те могат също да попитат за семейна история на психични заболявания. Ако човек има роднина от първа степен с биполярно разстройство или анамнеза за маниакални епизоди, той е изложен на по-висок риск от биполярно разстройство. Ако някой не е бил официално диагностициран, но е преживял маниакален епизод след започване на антидепресант, това може също да показва биполярно разстройство, а не депресия.
Вашият лекар вероятно ще зададе въпроси за появата на симптомите. Симптомите на биполярно разстройство обикновено започват внезапно и се появяват по-рано (тийнейджъри или началото на 20-те години). Депресията, от друга страна, може да бъде по-постепенна и може да се развие по всяко време - дори в детството.
Хората с биполярно разстройство също са склонни да изпитват промяна или „възстановяване“ на симптомите (от лошо настроение до по-добро чувство например) по-бързо от хората с депресия. По принцип хората с депресия не изпитват редуващи се настроения - те се чувстват "ниски" през повечето или през цялото време. Тези пристъпи на депресия също траят дълго време, докато хората с биполярно разстройство могат да имат по-кратки пристъпи на депресия.
Диагностични инструменти
Въпросникът за разстройство на настроението, скалата за биполярен спектър и скалата за хипоманиална личност са някои от диагностичните инструменти, използвани за скрининг на биполярно разстройство. диагностика на биполярна и еднополюсна депресия.
Клиницистите също ще искат да разберат дали сте имали някакви симптоми на психоза, като халюцинации. Докато психотичните симптоми могат да се появят при други психични разстройства, това също е функция, която може да помогне да се направи разлика между биполярно разстройство и депресия.
Последващи действия
Вашият лекар или специалист по психично здраве може да поиска да изпробвате диаграмата на настроението, за да следите симптомите си. Тази практика може да бъде особено полезна за откриване на епизоди на хипомания и проследяване на честотата на промени в настроението. Може да бъдете помолени да водите дневник на настроението си след започване на антидепресант.
Ако развиете нови симптоми (като мания) или влошаване на симптомите след започване на приема на тези лекарства, това може да означава, че имате биполярно разстройство, а не депресия.
Поддържането на контакт с вашия екип за психично здраве, докато сте в процес на диагностициране или започване на лечение, е важно, особено ако опитвате лекарства. В някои случаи антидепресантите могат да влошат симптомите на депресия. Ако сте на възраст под 25 години, рискът от мисли за самоубийство може да се увеличи - поради което антидепресантите имат предупреждение от черна кутия от FDA.
Ако вие или вашите близки забележите тревожна промяна в поведението си, говорете с Вашия лекар или психиатър. Те могат да решат, че имате нужда от друг вид лечение.
Не спирайте и не приемайте по-малко от предписания Ви антидепресант, освен ако не сте под наблюдение от Вашия лекар или психиатър. Ако искате да спрете приема на лекарства или да преминете към нова рецепта, попитайте Вашия лекар как безопасно да намалите дозата си, за да избегнете отнемането.
Дума от Verywell
Дори когато лекар или специалист по психично здраве е задълбочен в оценката на вашите симптоми и анамнеза, пак може да се случи погрешна диагноза. Можете да помогнете, като бъдете възможно най-точни и подробни, когато съобщавате симптомите си на клиницист. Ако диагнозата, която сте получили, не се чувства подходяща, важно е да изразите тези притеснения пред вашия здравен екип. Може да е от полза да бъде оценен от друг практикуващ. Вашето психично здраве и благополучие зависят от получаването на точна диагноза и от достъпа до лечението, което най-добре отговаря на вашите нужди.