Според Инициативата за затворническа политика 10,6 милиона души влизат в затвора и 600 000 души влизат в затвора в САЩ всяка година. Много лица, участващи в правосъдието, имат вече съществуващи проблеми с психичното здраве. А някои лица, които преди арестуването са били смятани за психически здрави, развиват симптоми на психично здраве, след като са в затвора.
Попадането в затвора може да повлияе сериозно на психологическото благосъстояние на индивида. Често се развиват нови условия и съществуващите условия могат да се влошат. За съжаление, много лица, участващи в правосъдието, се освобождават обратно в общността, без никога да се подлагат на каквото и да е лечение.
Проблеми с психичното здраве сред лишените от свобода
Според Американската психологическа асоциация 64% от лишените от свобода в затвора, 54% от лишените от свобода в щатския затвор и 45% от лишените от свобода във федералния затвор съобщават за проблеми с психичното здраве. Злоупотребата с вещества е широко разпространена и сред лишените от свобода. Доста често проблемите с психичното здраве и злоупотребата с вещества се срещат едно до друго.
Повишените нива на лишаване от свобода в Съединените щати са непропорционално засегнали популациите на расовите и етническите малцинства. Към 2021 г. 38,5% от лишените от свобода са чернокожи, а 30% са испанци.
Американската психологическа асоциация изчислява, че между 10% и 25% от лишените от свобода лица имат „сериозно психично заболяване“ като шизофрения. Като цяло се смята, че около 5% от хората имат сериозно психично заболяване.
Много други затворени лица могат да получат депресивни разстройства, тревожни разстройства или ПТСР. За някои тези проблеми може да са вече съществуващи условия. За други проблемите може да са започнали след затварянето им.
Доста често разстройствата остават неразпознати от хората в затвора и от затворническия персонал. Отговорът на лица с психични проблеми към затворническата система може просто да изглежда като „нормална“ реакция на институционализирана обстановка; това предположение предотвратява какъвто и да е вид признаване на проблема, позволявайки на хората с психични проблеми да страдат в мълчание.
Чернокожите са по-склонни да бъдат затворени преди процеса, да се справят по-зле при споразумения за признаване, които иначе биха ги задържали извън затвора, да получат смъртно наказание и да бъдат арестувани и обвинени в престъпления, свързани с наркотици.
Докато някои хора смятат, че увеличаването на броя на хората зад решетките прави общностите по-безопасни, статистиката не показва непременно намаляване на престъпността. Например през 2014 г. има 10 пъти повече хора в затвора за наркотици, отколкото преди 30 или 40 години, но броят на престъпленията, свързани с наркотици, не е намалял.
Пътният затвор поема психологическото благосъстояние
Задържането отнема сериозно влияние върху психичното здраве поради няколко причини:
Те вече не се считат за продуктивни членове на обществото
Хората могат да претърпят загуба на целта си, когато са заключени. Затворите не са задължени да плащат на обитателите си минимална заплата за труд и те могат да налагат високи такси за телефонни разговори със семействата. По този начин може да бъде трудно за лице, свързано с правосъдието, да допринесе за финансовите или емоционалните нужди на семейството си. Възприеманата липса на цел в живота може сериозно да повлияе на психологическото благосъстояние на никого.
Идентичността им се съблича
Когато някой е в затвора, той вече не е известен със своята професия, като музикант или шофьор на доставка, и не е известен със своите умения, талант или знания. Загубата на чувство за себе си може да бъде доста дезориентираща, объркваща и обезпокоителна.
Те са разделени от любимите
Те вече не могат да бъдат със своите приятели и семейства. Липсата на близките им и липсата на част от ежедневието им увеличава чувството на изолация и самота. Освен това те не могат да бъдат там за своите близки, така че може да се притесняват за тези, които не могат да издържат, като например възрастен член на семейството. Те също могат да изпитат много мъка поради пропускане на дейности на детето или неспособност да бъдат там за партньор.
Физическата среда добавя към стрес
Бетонните стени, малко естествената нощ и липсата на цялостна стимулация могат да повлияят сериозно на психичното здраве. Хората в затвора имат няколко начина да облекчат стреса. А стерилната им среда вероятно ще подхрани скуката, която сама по себе си може да бъде доста стресираща.
Изследванията показват, че околната среда дори оказва влияние върху затворническия персонал. Честият недостиг на персонал може да означава, че хората не излизат толкова често от килиите си, което може да добави още повече стрес към ежедневието им. Това може да създаде цикъл на стрес, който е трудно да се прекъсне.
Излагане на насилие
Затворниците често са изложени на насилие, докато са зад решетките. Те могат да станат свидетели на сбивания по време на хранене или по време на отдих. Те също могат да станат свидетели на актове на насилие между охранители и затворени връстници, или могат да станат жертви на агресия.
Изследванията показват, че излагането на насилие по време на затвора създава емоционален стрес. Освен това излагането на насилие има пряко въздействие върху това колко добре хората се приспособяват към живота извън затвора, след като бъдат освободени. Тези, които са изложени на по-големи актове на насилие, са по-склонни да имат проблеми с връщането обратно в общността.
Самотен затвор
Независимо дали хората са поставени в изолация поради дисциплинарни проблеми, или са разделени поради проблем с безопасността, затварянето само по 23 часа на ден може сериозно да повлияе на благосъстоянието на човека. В продължение на години Американският съюз за граждански свободи (ACLU) и други организации се стремят да забранят изолирането като нарушение на човешките права, но практиката все още е доста разпространена в САЩ
Изследователите са установили, че по-голямата част от лицата, които са поставени в изолация, имат „сериозни психични заболявания“. Тези условия могат да бъдат причината, поради която изобщо са проявили поведенчески проблеми. Уединението може да изостри симптомите.
Но други вероятно ще развият проблеми с психичното здраве в резултат на изключителната изолация. Проучванията показват, че самотното затвор увеличава риска от тревожност, безсъние, параноя, агресия и депресия.
Липса на лечение
Дори когато са известни проблеми с психичното здраве, разстройствата често остават нелекувани. Повечето затвори нямат средства за предлагане на адекватно лечение на психичното здраве. Тези, които предлагат някакви услуги, могат да бъдат ограничени във видовете лечения, които предоставят.
Освен това услугите в затвора може да не са толкова ефективни. Трудно е хората да се отворят към някого, когато им липсва физическа и психологическа безопасност.
Много затворени хора също не могат да получат подходящи лекарства, дори ако са приемали лекарства, за да помогнат при дадено състояние по времето, когато са били приети в затвора.
Изследване от 2014 г., публикувано в Американски вестник за обществено здраве установи, че 26% от затворниците са били диагностицирани с психично състояние в даден момент от живота си. Само около 18% от тях са приемали лекарства за състоянието си, когато са в затвора. От тези, които са приемали лекарства, по-малко от 50% са били предписвани по време на приема им.
Затворниците с шизофрения са по-склонни да получават лекарства в сравнение с тези с други психични заболявания, като депресия.
Въпреки че съдилищата налагат адекватно лечение за грижи за психичното здраве, лечението обикновено е запазено за диагнози, които се считат за най-сериозни. Лекарствата често са скъпи и доста често, в опит да спестят разходи, рецептите не се предоставят лесно.
В затворите рядко се предлага специализирано лечение. А общите групи или услуги може да не са в състояние да помогнат при специфични условия. Освен това повечето затвори не осигуряват адекватен достъп до доставчиците на лечение.
Така че условията на лишените от свобода често остават неразпознати. Доста често на затворниците се дават прости скринингови въпросници, които да се попълват при прием. Те изобщо не се оценяват от специалист по психично здраве и вероятно никога не влизат в контакт с такъв през цялото си време в затвора.
Последици от неадекватно лечение
Последиците от неадекватните грижи за психичното здраве допринасят значително за страданията на засегнатите лица и техните семейства. Нелекуваните психиатрични състояния сред затворническото население дори оказват финансово влияние върху обществото под формата на пари на данъкоплатците.
Нелекуваните психиатрични заболявания могат да увеличат риска от рецидив. Хората, участващи в правосъдието, които имат проблеми с психичното здраве, са 70% по-склонни да се върнат в затвора поне веднъж.
Проучване от 2020 г. разглежда нивата на рецидив сред лица, които са били освободени от затвора. Тези, които съобщават за лошо психично здраве в затвора, са по-склонни да се възвърнат, отколкото тези, които са имали средно психично здраве по време на присъдата. Процентът на рецидив е между 33% и 68% по-висок за хората с лошо психично здраве в затвора, отколкото за техните връстници.
Затваряне на държавна болница
От 70-те години насам се наблюдава голям тласък към деинституционализация на лица с психични проблеми. На пръв поглед затварянето на „убежища“ и институции, в които се настаняват хора с тежки психиатрични състояния, изглеждаше като добра идея. Много от институциите не разполагат с персонал и не могат да предоставят на пациентите индивидуалното лечение, от което се нуждаят.
Затварянето на вратите на психиатричните болници и други дългосрочни институции обаче има сериозни последици. Центровете за психично здраве в общността, предназначени да заменят дългосрочни институции, бързо загубиха държавното си финансиране, оставяйки празнина в социалната мрежа. Липсата на възможности за дългосрочно лечение допринесе за значително увеличаване на лишенията от свобода.
Така че вместо да пребивават в държавна болница, много хора с психични проблеми сега прекарват голяма част от времето си в затвора.
Според изследване, проведено от The Advocacy Center за лечение, броят на хората със "сериозни психични заболявания" сега е 10 пъти по-голям в затворите, отколкото в държавните психиатрични болници.
Дума от Verywell
Всеки, който е изправен пред затвор, трябва да помисли за разкриване на всички съществуващи психични заболявания. Разкриването на тези проблеми може да увеличи вероятността за достъп до лечение.
Но са необходими по-големи промени на системно и правно ниво. По-добрият достъп до услуги за психично здраве като цяло може да предотврати престъпления. Лечението на хора по време на лишаването от свобода и осигуряването на достъп до продължаващо лечение след освобождаването им може да намали процента на рецидив.