Какво е нарушение на поведението?
Разстройството на поведението е постоянен модел на поведение, белязан от емоционални и поведенчески проблеми. Децата с поведенческо разстройство се държат гневно, агресивно, аргументирано и разрушително.
Разстройството на поведението при деца надхвърля лошото поведение. Това е диагностицируемо състояние на психичното здраве, което се характеризира с модели на нарушаване на обществените норми и правата на другите. Смята се, че около 3% от децата в училищна възраст имат разстройство на поведението. По-често се среща при момчетата, отколкото при момичетата.
За децата с поведенческо разстройство е важно да получат професионално лечение. Разпознаването на ранните предупредителни знаци може да ви помогне да предприемете подходящи действия.
Симптоми
Разстройството на поведението надхвърля нормалния тийнейджърски бунт. Включва сериозни поведенчески проблеми, които вероятно ще предизвикат тревога сред учители, родители, връстници и други възрастни. За да се класират за диагностика на поведенческо разстройство, децата трябва да проявят поне три от тези симптоми през последната година и поне един през последните шест месеца:
Агресия към хора и животни
- Тормоз, заплашване или сплашване на други
- Иницииране на физически битки
- Използване на оръжие, което може да причини сериозна вреда
- Физическа жестокост към хората
- Физическа жестокост към животните
- Кражба, докато се изправя срещу жертва
- Принудителна сексуална активност
Унищожаване на собствеността
- Умишлено запалване
- Друго унищожаване на имущество
Измама или кражба
- Разбиване или влизане в къща, кола или сграда
- Лъжа за лична изгода
- Кражба, без да се конфронтирате с жертвата (като кражба в магазина)
Сериозно нарушение на правилата
- Престой през нощта преди 13-годишна възраст
- Бягане от дома за една нощ поне два пъти
- Прогулки, започващи преди 13-годишна възраст
Въздействие
Разстройството на поведението не е просто предизвикателство за болногледачите - то всъщност уврежда способността на детето да функционира. Някои области, в които състоянието може да повлияе на живота на детето, включват:
- Образование: Децата с разстройство на поведението се държат толкова зле, че образованието им е засегнато. Те обикновено получават чести дисциплинарни действия от учителите и могат да пропуснат училище. Децата с поведенческо разстройство може да са изложени на по-висок риск от неуспех или отпадане от училище.
- Правни въпроси: Юношите с нарушено поведение също са по-склонни да имат правни проблеми. Злоупотребата с вещества, насилственото поведение и пренебрегването на закона могат да доведат до лишаване от свобода.
- Връзки: Децата с разстройство на поведението също имат лоши отношения. Те се борят да развият и поддържат приятелства. Отношенията им с членовете на семейството обикновено страдат поради тежестта на поведението им.
- Секс: Те също могат да се ангажират с рисково сексуално поведение. Проучванията показват, че тийнейджърите с разстройство на поведението са по-склонни да имат множество сексуални партньори и са по-малко склонни да използват защита.
Диагноза
Нарушение на поведението при деца може да бъде диагностицирано от специалист по психично здраве или лекар. Често диагнозата се прави, след като опитите за отстраняване на поведенчески проблеми в училище и у дома не са ефективни.
Професионалист може да интервюира детето, да прегледа записите и да помоли родителите и учителите да попълнят въпросници за поведението на детето. Психологически тестове и други инструменти за оценка също могат да се използват за оценка на детето.
Причини
Изследователите не са съвсем сигурни защо някои деца развиват поведенческо разстройство. Вероятно са включени различни биологични, психологически и социални фактори. Често тези фактори се припокриват. Някои, които могат да играят роля, включват:
- Мозъчни аномалии: Образни изследвания показват, че децата с поведенческо разстройство могат да имат някои аномалии в определени области на мозъка. Предфронталната кора (която влияе на преценката) и лимбичната система (която влияе на емоционалните реакции) могат да бъдат нарушени.
- Когнитивни дефицити: Ниският коефициент на интелигентност, лошите словесни умения и увреждането на изпълнителната дейност могат да направят децата по-уязвими към разстройство на поведението.
- Генетика: Проучванията показват, че наследствените гени може да са отговорни за около половината от антисоциалното поведение. Изследователите не са сигурни кои конкретни генетични компоненти допринасят за разстройството на поведението.
- Социални въпроси: Бедността, неорганизираните квартали, лошите училища, разпадането на семействата, психичните заболявания на родителите, суровото родителство и неадекватният надзор са силно свързани с разстройство на поведението.
Опозиционно предизвикателно разстройство като предшественик
Някои деца с опозиционно предизвикателно разстройство продължават да развиват разстройство на поведението. Опозиционното предизвикателно разстройство е поведенческо разстройство, което включва модел на гневно или раздразнително настроение, аргументираност и предизвикателност и отмъстителност. Без ефективно лечение опозиционното предизвикателно разстройство може да прогресира в разстройство на поведението с възрастта на детето.
Чести съпътстващи състояния
Много деца с поведенческо разстройство имат други психични проблеми или когнитивни увреждания. Те могат да включват:
- ADHD
- Самонараняване
- Злоупотреба с вещества
- Депресия и безпокойство
- Посттравматично разстройство
- Затруднения при обучение
Децата с разстройство на поведението може да имат по-голяма вероятност да развият асоциално разстройство на личността по-късно в живота.
Видове
Има три подтипа видове разстройство на поведението. Тези подтипове се различават по възрастта, на която симптомите се появяват за първи път.
- Начало на детството показва, че симптомите са започнали преди 10-годишна възраст.
- Юношеско начало показва, че признаците на състоянието са започнали по време на тийнейджърските години на детето.
- Неопределено начало посочва възрастта точно възрастта, че симптомите са започнали за първи път не е ясна.
Диагностично-статистическият наръчник (DSM-5), който се използва за диагностициране на психични заболявания, също прави разлика между поведенческо разстройство със или без „ограничени просоциални емоции“.
Хората с ограничени просоциални емоции се характеризират с безчувственост и липса на угризения и съпричастност. Те не са загрижени за представянето си в училище или на работа и имат плитки емоции. Когато присъстват, техните емоционални изрази могат да се използват за манипулиране на другите.
Лечение
Лечението на поведенческо разстройство зависи от няколко фактора, като например възрастта на детето и тежестта на поведенческите проблеми. Най-често срещаните методи за лечение включват:
- Семейна терапия: Родители, братя и сестри и други членове на семейството могат да бъдат поканени да присъстват на терапията с детето. Понякога подобряването на отношенията между родители и дете може да подобри семейните взаимодействия.
- Лекарства: Няма лекарство, което специално да третира разстройство на поведението. Но понякога лекарите могат да предписват лекарства за лечение на симптомите на разстройството или за справяне с други основни психични заболявания.
- Обучение на родители: Лечението често включва болногледачи и родители. Родителите могат да бъдат научени на стратегии и техники за управление на поведението за повишаване на безопасността в дома, ако детето е агресивно или насилствено.
- Психотерапия: Индивидуалната терапия може да бъде полезна, когато детето може да се възползва от усвояването на нови умения, като управление на гнева и контрол на импулсите.
- Жилищно настаняване: В случаите, когато поведението на дете или юноша е излязло извън контрол, може да се наложи лечение в резидентна програма, за да бъдат всички в безопасност. Терапевтичната среда може да адресира проблеми със злоупотребата с вещества, сексуално поведение или насилие.
Ранната намеса е от ключово значение за получаването на най-ефективното лечение, така че е важно родителите, възпитателите и лекарите да са наясно с признаците на разстройство на поведението при децата, за да могат да бъдат въведени подходящи препоръки и интервенции.
Справяне
Изследванията показват, че участието в психосоциални лечения може да помогне както на децата, така и на семействата да се справят с последиците от разстройството на поведението. Такива подходи често включват работа с родители и болногледачи, за да им помогнат да намерят ефективни начини за управление на поведението на детето си. Това може да включва такива неща като:
- Създаване на структура
- Прилагане на ограничения
- Предоставяне на ясни инструкции
- Награждаване на позитивно поведение
- Използване на таймаути след неподходящо поведение или изблици
Крайната цел на такова обучение е да помогне на родителите и децата да си взаимодействат по-ефективно. Това може да доведе до по-малко конфликти и да помогне на децата по-добре да регулират поведението си.
