Какво е избягващо личностно разстройство?
Избягващото разстройство на личността (AVPD) е траен модел на поведение, свързан със социална инхибиция, чувство за неадекватност и чувствителност към отхвърляне, което причинява проблеми в работни ситуации и взаимоотношения.
Разстройството се характеризира с изключителна срамежливост и чувствителност към критики от страна на другите и е известно като личностно разстройство от клъстер С или такова, което включва тревожни и страховити личностни разстройства.
AVPD често се свързва с други психични състояния като тревожни разстройства, по-специално социално тревожно разстройство. Хората с разстройство показват модел на избягване поради страх от отхвърляне или неодобрение, което те изпитват като изключително болезнено. Разстройството засяга около 2,5% от населението, като са засегнати приблизително равен брой мъже и жени.
Симптоми
Следва списък на често срещаните симптоми, свързани с избягващо разстройство на личността:
- Нужда да се харесва
- Анхедония (липса на удоволствие от занимания)
- Безпокойството да кажеш или да направиш грешно нещо
- Тревожност в социални ситуации
- Избягване на конфликти (да бъдеш "удоволствие на хората")
- Избягвайте взаимодействие в работните настройки или отказвайте промоции
- Избягване на интимни връзки или споделяне на интимни чувства
- Избягване на вземане на решения
- Избягване на ситуации поради страх от отхвърляне
- Избягване на социални ситуации или събития
- Лесно се наранява от критика или неодобрение
- Екстремно самосъзнание
- Неиницииране на социален контакт
- Страшно и напрегнато поведение
- Чувство за неадекватност
- Свръхчувствителност към отрицателна оценка
- Липса на асертивност
- Липса на доверие в другите
- Ниско самочувствие
- Неправилно тълкуване на неутралните ситуации като отрицателни
- Няма близки приятели / липсва социална мрежа
- Самоизолация
- Социална инхибиция
- Не желае да рискува или да опитва нови неща
- Разглеждайки себе си като социално неспособен или непълноценен
- Бдителни за признаци на неодобрение или отхвърляне
Диагноза
Избягващото разстройство на личността може да бъде диагностицирано само от обучен специалист по психично здраве въз основа на критерии, посочени в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5). Въпреки че семейният лекар може да бъде първата точка за контакт за диагноза, Вашият лекар трябва да направи сезиране на психолог, психиатър или друг специалист по психично здраве за диагностика.
Избягващото разстройство на личността обикновено се диагностицира при възрастни, тъй като личността на децата все още се развива и поведение като срамежливост може да бъде нормално преживяване в детството, което по-късно е надраснало.
Според DSM-5 човек трябва да има последователен модел на избягване на социални контакти, да бъде прекалено чувствителен към отхвърляне и критика и да се чувства неадекватен, както се вижда от поне четири от следните критерии:
- Избягване на професионални дейности, включващи значителни социални контакти от страх от критика, неодобрение или отхвърляне
- Нежелание да се обвързвате с другите, освен ако не сте сигурни, че ще ви харесат
- Сдържане в интимни връзки от страх да не бъде осмиван или унижен
- Заетост с критика или отхвърляне в социални ситуации
- Инхибиране в нови социални ситуации поради чувство за неадекватност
- Чувство за социално неспособен, непривлекателен или по-нисък от другите
- Колебание да рискувате или да правите нови неща от страх от срам
Причини
Смята се, че причините за избягващо разстройство на личността включват генетични, екологични, социални и психологически фактори. Емоционалното насилие, критика, подигравки или липса на обич или възпитание от родител или болногледач в детството може да доведе до развитието на това разстройство на личността, ако присъстват и други фактори. Отхвърлянето от страна на връстници може също да бъде рисков фактор.
Често хората с разстройство са много срамежливи като деца и не надрастват тази срамежливост с напредването на възрастта.
Социалното тревожно разстройство и избягващото разстройство на личността споделят подобни симптоми и генетика, като AVPD е по-тежката форма на състоянието.
Свързани условия
Избягващото разстройство на личността може да възникне едновременно и да се припокрива с различни други състояния, включително:
- Социално тревожно разстройство
- Зависимо личностно разстройство
- Гранично разстройство на личността (BPD)
- Нарушение на употребата на вещества
- Депресия
- Агорафобия
Лечение
Повечето хора с избягващо разстройство на личността не търсят лечение. Когато го направят, често се касае за специфичен житейски проблем, който изпитват, или за други видове симптоми като депресия и тревожност и обикновено прекратяват лечението, ако този проблем бъде разрешен .
Избягващото разстройство на личността може да бъде трудно за лечение като други разстройства на личността, тъй като това е траен модел на поведение и може да бъде трудно за човека, живеещ с разстройството, да осъзнае, че е необходима психотерапевтична помощ и може да бъде полезна.
За съжаление перспективите за хората с избягващо личностно разстройство, които не търсят лечение, са доста мрачни - обикновено те се самоизолират и използват избягването като единствената си стратегия за справяне.
От друга страна, когато лечението се прилага успешно, това може да помогне за намаляване на симптомите и да увеличи обхвата на стратегиите за справяне, които човек може да използва, за да управлява своята тревожност. Човек с избягващо разстройство на личността вероятно винаги ще бъде малко срамежлив, но избягването няма да доминира в мислите му.
Говорете терапия
Терапията за избягване на личностно разстройство може да включва когнитивна поведенческа терапия (CBT), психодинамична терапия и схематична терапия. Груповата терапия и обучението по социални умения също могат да бъдат полезни.
CBT е полезен за научаване как да се променят безполезни модели на мислене, докато психодинамичната терапия има за цел да осъзнае как миналият опит, болка и конфликт могат да допринесат за настоящите симптоми.
Схематичната терапия за избягващо разстройство на личността е интегративен подход, който надгражда върху CBT, както и много други терапевтични техники. Той е съсредоточен върху терапевтичните взаимоотношения между терапевта и клиента и има за цел подобряване на ежедневното функциониране и придобиване на прозрение за промяна, основана на разбиране и реинженеринг на ранния жизнен опит.
Ключова характеристика на схематичната терапия е „ограниченото повторно преподаване“, при което клиентът изразява детските си нужди и се научава да развива и усвоява здравословен родителски глас.
Основни концепции на схематичната терапия
В схематичната терапия клиентът научава за четири основни понятия:
- Как дезадаптивните схеми са модели, които се повтарят през целия живот. Тези модели са групирани в пет области: прекъсване на връзката и отхвърлянето, нарушена автономност и ефективност, нарушени граници, прекомерна отговорност и стандарти, свръх бдителност и инхибиране.
- Какви стилове за справяне са научили като дете (напр. Бягство, отвръщане на удара).
- Какви схеми се използват за справяне и как са безполезни (например избягване, откъсване, спазване, наказание).
- Как да развием здравословни начини за справяне при възрастни и да задоволим основните емоционални нужди.
Лекарства
Въпреки че понастоящем няма лекарства, специално одобрени за лечение на избягващо разстройство на личността, ако човек има други свързани разстройства като депресия или тревожност, може да се предпишат лекарства, които да помогнат с тези симптоми.
Например, антидепресантите могат да бъдат полезни за подобряване на настроението и анхедонията, намаляване на симптомите на тревожност и могат също да намалят чувствителността към отхвърляне.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Справяне
Една от първите стъпки за подобряване на качеството на живот с избягващо разстройство на личността е разпознаването на признаците. Разбирайки специфичните си симптоми, ще можете по-добре да работите с терапевта си, за да намерите начини да ги заобиколите.
Помислете за включване на приятели и семейство във вашата терапия, така че те да разберат по-добре какво преживявате и как да помогнете.
Самообслужването също е от съществено значение, включително намирането на здравословни умения за справяне, които не позволяват да се обърнете към наркотици или алкохол, пушене, преяждане или самонараняване, когато ви е трудно.
Ако вие или ваш близък човек се борите с избягващо разстройство на личността, свържете се с Националната телефонна линия на администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Ако смятате, че някой, когото познавате или обичате, може да живее с избягващи симптоми на личностно разстройство, важно е да насърчите този човек да потърси помощ. Без професионално лечение като разговорна терапия е малко вероятно симптомите и свързаното с тях въздействие върху връзките да се подобрят.
