Какво е селективен мутизъм?
Селективният мутизъм (SM) е детско тревожно разстройство, характеризиращо се с неспособност да се говори или общува в определени условия. Състоянието обикновено се диагностицира за първи път в детска възраст. Децата, които са селективно неми, не успяват да говорят в специфични социални ситуации, като например в училище или в общността.
Смята се, че по-малко от 1% от децата имат селективен мутизъм. Първите описани случаи датират от 1877 г., когато германският лекар Адолф Кусмаул е етикетирал деца, които не са говорили, като „афазия волунтария“.
Селективният мутизъм може да има редица последици, особено ако не се лекува. Това може да доведе до академични проблеми, ниско самочувствие, социална изолация и социална тревожност.
Симптоми
Ако вярвате, че детето ви може да се бори със селективен мутизъм, потърсете следните симптоми:
- Израз на желание за говорене, задържано от тревожност, страх или смущение
- Непоколебимост, избягване на зрителен контакт, липса на движение или липса на изражение, когато сте в опасни ситуации
- Неспособност да се говори в училище и други специфични социални ситуации
- Използване на невербална комуникация за изразяване на нужди (напр. Кимане с глава, посочване)
- Срамежливост, страх от хора и нежелание да се говори между 2 и 4 годишна възраст
- Говорене лесно в определени ситуации (напр. У дома или с познати хора), но не и в други (напр. В училище или с непознати хора)
Докато това поведение е самозащитно, другите деца и възрастни често могат да ги възприемат като преднамерени и предизвикателни.
Диагноза
Въпреки че се смята, че селективният мутизъм има своите корени в тревожността, той не е класифициран като тревожно разстройство до петото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) публикувано през 2013 г.
Използването на термина „селективен“ е прието през 1994 г., преди това разстройството е било известно като „избирателен мутизъм“. Промяната беше направена, за да се подчертае, че децата със селективен мутизъм не избират да мълчат, а по-скоро се страхуват да говорят.
Основният критерий за диагностициране на селективен мутизъм е постоянният неспособност да се говори в специфични социални ситуации, в които има очакване да се говори (например училище), въпреки говоренето в други ситуации.
В допълнение към този първичен симптом, децата трябва да показват и следното:
- Симптомите на селективен мутизъм трябва да са присъствали поне един месец, а не само първия месец в училище.
- Детето ви трябва да разбира говоримия език и да има способността да говори нормално в някои ситуации (обикновено у дома с познати хора).
- И накрая, липсата на реч трябва да пречи на образователното или социалното функциониране на детето ви.
Децата, които престанат да говорят временно след имиграция в чужда държава или преживели травматично събитие, няма да бъдат диагностицирани със селективен мутизъм.
Причини
Тъй като състоянието е доста рядко, рисковите фактори за състоянието не са напълно изяснени. Някога се е вярвало, че селективният мутизъм е резултат от детско малтретиране, травма или сътресение.
Сега изследванията показват, че разстройството е свързано с екстремна социална тревожност и че е вероятно генетично предразположение.Както всички психични разстройства, е малко вероятно да има една-единствена причина.
Деца, които развиват състоянието:
- Склонни да бъдат много срамежливи
- Може да има тревожно разстройство
- Страх да се смущават пред другите
Други потенциални причини включват темперамент и околна среда. Децата, които са поведенчески потиснати или имат езикови затруднения, могат да бъдат по-склонни към развитие на състоянието. Родителите, които имат социална тревожност и поведение, инхибирано от модела, също могат да играят роля.
Селективният мутизъм също често се среща едновременно с други разстройства, включително:
- Безпокойство
- Депресия
- Забавяне на развитието
- Езикови проблеми
- Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- Паническо разстройство
Лечение
Селективният мутизъм е най-възприемчив към лечението, когато се хване рано. Ако детето ви мълчи в училище от два месеца или повече, важно е лечението да започне незабавно.
Когато селективният мутизъм не бъде прихванат рано, съществува риск детето ви да свикне да не говори и в резултат на това мълчанието ще се превърне в начин на живот и ще бъде по-трудно да се промени.
Лечението на селективен мутизъм може да включва психотерапия, медикаменти или комбинация от двете.
Психотерапия
Често лечение за селективен мутизъм е използването на програми за управление на поведението, които включват техники като десенсибилизация и положително подсилване, прилагани както у дома, така и в училище под наблюдението на психолог.
Лекарства
Лекарствата също могат да бъдат подходящи, особено в тежки или хронични случаи, или когато други методи не са довели до подобрение. Изборът дали да се използват лекарства трябва да се направи след консултация с лекар, който има опит в предписването на лекарства за тревожност за деца.
Справяне
В допълнение към търсенето на подходящо професионално лечение, има неща, които можете да направите, за да помогнете на детето си да управлява състоянието си.
- Информирайте учители и други, които работят с вашето дете. Учителите понякога могат да се разочароват или да се ядосат на деца, които не говорят. Можете да помогнете, като се уверите, че учителят на детето ви знае, че поведението не е умишлено. Заедно трябва да насърчавате детето си и да предлагате похвали и награди за положително поведение.
- Изберете дейности, подходящи за настоящите им умения. Не насилвайте детето си да се включва в социални ситуации или дейности, които изискват говорна комуникация. Вместо това изберете дейности, които не включват реч като четене, изкуство или правене на пъзели.
- Наградете напредъка, но избягвайте наказанието. Когато награждаването на положителни стъпки към говоренето е нещо добро, наказването на мълчанието не е така. Ако детето ви се страхува да говори, то няма да го преодолее чрез натиск или наказание.
- Не натискайте детето си. Приемането от родителите и участието на семейството са важни при лечението, но трябва да избягвате опитите да принудите детето си да говори. Прилагането на натиск върху детето ви само ще повиши нивата на тревожност и ще направи говоренето толкова по-трудно. Фокусирайте се върху това да покажете подкрепата и приемането на детето си.
Като цяло има добра прогноза за селективен мутизъм. Освен ако няма друг проблем, допринасящ за състоянието, децата обикновено функционират добре в други области и не е необходимо да бъдат настанявани в часове за специално образование.
Въпреки че е възможно това разстройство да продължи до зряла възраст, рядко и по-вероятно е да се развие социално тревожно разстройство.