Хипоталамусната аменорея е често срещано медицинско състояние при жени в детеродна възраст с хранителни разстройства. Тялото влиза в режим на оцеляване, периодите спират и жените няма да могат да се възпроизвеждат. Научете повече за това какво го причинява, последствията и как се лекува.
Какво представлява хипоталамусната аменорея?
Когато е налице хранително разстройство, най-честата причина за пропускане на период е хипоталамусната аменорея (HA). Хипоталамусът е област от мозъка, която играе централна роля за поддържане на баланса на телесните системи. Той получава принос от цялото тяло под формата на хормони и химикали; той реагира чрез секреция на хормони, които засягат други органи, включително тези, участващи в репродукцията.
Когато хипоталамусът получи сигнал, че нещо в организма е невъзможно и се нуждае от адресиране, той балансира тялото, освобождавайки хормони в кръвта. Понякога, когато нещата се объркат в тялото, хипоталамусът не може да възстанови баланса; такъв е случаят с хипоталамусната аменорея.
Енергиен дефицит възниква, когато човек яде твърде малко в сравнение с енергията, която изразходва. Хроничният енергиен дефицит кара телесните механизми да пестят гориво за критични телесни процеси. По-малко жизнените функции на тялото са задържани. Това включва размножаване, което всъщност може да бъде опасно за оцеляването - когато енергията е недостатъчна, енергийните и метаболитните функции потискат освобождаването на яйчниковите хормони от хипоталамуса.
Диагнозата на НА се поставя само след като се изключат други причини за аменорея. Въпреки това, в случай на хранително разстройство, HA е вероятна причина, дори когато теглото не е изключително ниско.
Допринасящи фактори
Допринасящите фактори за хипоталамусната аменорея включват енергиен дисбаланс, ограничение на храната, загуба на тегло, упражнения, стрес и генетика. Всеки човек изразява тези фактори по различен начин и всеки фактор допринася в различна степен за развитието на НА. Нека да разгледаме всеки по ред.
Енергиен баланс
Според Никола Риналди - биолог, който едновременно е имал опит и е ръководил онлайн форум за жени, които са имали HA и колеги, „В по-голямата част от случаите основният двигател е енергиен дефицит от недохранване и пренатоварване, независимо от размера на тялото.“ Телата ни се нуждаят от гориво, за да функционират оптимално.
Ограничение на храната
Ограничаването на обхвата на изядената храна може да допринесе за развитието на HA. Диетите с ниско съдържание на мазнини са често срещан виновник - телата ни се нуждаят от мазнини, за да функционират оптимално.
Отслабване
Ниското тегло и процентът на телесните мазнини, както и анамнеза за предишна загуба на тегло, могат да бъдат допринасящи фактори. Важно е да се отбележи, че някои жени губят менструацията си с по-голямо тегло от други. Изглежда, че тялото на всеки човек има различно тегло, при което то ще функционира оптимално - разумно е да се вярва, че както при всичко останало в естествения свят, телата на хората естествено имат различни размери и форми. Загубата на значително количество тегло (10 паунда или повече) - дори в миналото - увеличава риска от НА.
Често срещано погрешно схващане е, че човек трябва да бъде изключително изтощен, за да загуби своя период. Доказано е, че това е невярно: в проучване на 286 жени с НА индексът на телесна маса (ИТМ), при който те са загубили периода, варира от 15 до 25, със средна стойност 19.
Упражнение
Упражненията допринасят за НА, като изгарят енергията и оставят по-малко достъпни за телесните функции, а също и чрез повишаване на хормоните на стреса, включително кортизол.
Стрес
Хроничният стрес може да доведе до повишено производство на кортизол. Високите нива на кортизол изглежда също спират хипоталамуса да отделя репродуктивни хормони.
Генетика
Съществува генетична изменчивост в различните фактори, които определят чувствителността на нашите репродуктивни системи към енергиен дефицит и стрес. Това обяснява защо някои хора могат да продължат да менструират при относително ниско тегло, докато други ще загубят менструацията си с много по-голямо тегло.
Разпространение
Смята се, че HA засяга приблизително 1,62 милиона жени на възраст между 18 и 44 години в САЩ и 17,4 милиона жени по целия свят.
Наличието на вторична аменорея (дефинирано като спиране на редовните менструации в продължение на три месеца или спиране на нередовни менструации в продължение на шест месеца) е било диагностичен критерий за нервна анорексия, но е премахнато в последната актуализация на Диагностичния и статистически наръчник на психичното Нарушения (DSM-5).
Докато разпространението на аменореята е високо сред юношите и жените в пременопауза с анорексия, то е премахнато като критерий по множество причини. Първо, предразположението към дисрегулация на хормоните е променливо - някои жени с много ниско тегло продължават да менструират. Второ, този критерий просто не е полезен в по-широкия спектър на тези, податливи на анорексия, включително мъже и жени, които са пременархални, след менопауза или приемат противозачатъчни хапчета.
Медицински последици
HA води до дефицит на естроген и прекратяване на менструалния цикъл при млади жени в пременопауза. Това от своя страна има значително въздействие върху сърдечната, костната, психологическата и репродуктивната система на тялото. Тези ефекти могат да имитират менопаузата и всички физически и психологически промени, които тя действа върху тялото.
Краткосрочните последици от аменореята включват нисък естроген и придружаващите го изтъняване или загуба на коса, чупливи нокти, кожни проблеми, ниско либидо и сухота на влагалището.
Една трудност е, че много жени с НА, поради липса на досадни симптоми, често се чувстват доста добре. По този начин те могат да бъдат сдържани да търсят лечение.
По-дългосрочните последици включват по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и застрашено здраве на костите. Ниският естроген потиска производството на кости, което може да доведе до загуба на кост, остеопения (загуба на костен калций) и повишен риск от фрактури. Аменореята може да причини загуба на костна маса само за шест месеца. HA също е замесен в увеличаване на депресията и тревожността. HA може да причини липса на овулация и безплодие през пиковите репродуктивни години на жената.
Лечение
Целта на лечението на HA е да се възстанови редовен овулаторен менструален цикъл. Подходящото наддаване на тегло изглежда най-важният предиктор за възобновяване на менструалния цикъл. Обикновено трябва да се обърне внимание на всички фактори, допринасящи за това: енергиен дисбаланс, разнообразие от храни, прекомерно упражнение, ниско тегло и стрес.
Противозачатъчните хапчета не се препоръчват
На много жени с НА, които се явяват на медицински специалист, се предписват противозачатъчни хапчета. Това е жалко. Въпреки че това е заместител на естроген, който ще осигури фалшиво кървене, той не решава основния проблем или помага за възобновяването на нормалната естествена хормонална активност. Все още трябва да се обърне внимание на основната HA, а хапчетата за контрол на раждаемостта могат само да прикрият проблема.
Освен това, ако вече сте на противозачатъчни хапчета, имайте предвид, че изкуственият период, който получавате от противозачатъчни, не дава точен индикатор за вашето здраве. Няма да можете да разберете дали бихте менструирали сами и дали HA е проблем за вас, докато не излезете от тях. „Ако получавате менструация само защото сте на противозачатъчни хапчета, това не се брои“ (Rinaldi, 2019, стр. 12). Проучванията показват, че противозачатъчните хапчета не помагат за предотвратяване на по-нататъшна загуба на костна маса. Следователно противозачатъчните хапчета не трябва да се използват като лечение на НА.
Какво да правя
Трябва да се разбира, че ако вашата ХА придружава хранително разстройство, трябва да получите помощ от професионалист. Работата с терапевт, диетолог и лекар с опит в хранителните разстройства може да ви помогне да се възстановите от HA. Лечението с хранителни разстройства вероятно ще включва целите да се яде повече, да се спортува по-малко и да се научи да се справя по-добре със стреса.
Ако смятате, че сте се възстановили от хранителното си разстройство, но периодът Ви все още не е възобновен, насърчаваме Ви да следвате препоръките по-долу. Някои жени може да мислят, че са се възстановили, но все пак трябва да свършат повече работа по отношение на увеличаване на теглото или гъвкавостта на храната.
Яж повече
Възстановяването изисква да се яде достатъчно - не само за адекватно подхранване на текущите енергийни нужди, но и за компенсиране на историята на недостатъчно зареждане с гориво. За повечето жени с НА, възстановяването изисква да ядат най-малко 2500 ккал на ден. Яденето на по-голямо разнообразие от храни, от всички групи макронутриенти, включително мазнини и нишесте, изглежда стимулира повече производството на хормони. Пълномаслените млечни продукти са особено добри за стимулиране на овулацията.
Може да не искате да наддавате, мислейки, че вече се чувствате здрави. Ако обаче нямате менструация поради HA, тялото ви не е съгласно с вас. Опитайте да качите 5 килограма и вижте какво ще стане. Може да бъдете приятно изненадани, когато видите, че циклите ви се възобновяват. Въпреки че здравословното телесно тегло варира значително, повечето жени с НА трябва да получат ИТМ от 22 до 23 или дори по-високи, за да възобновят менструацията.
Упражнявайте по-малко
Възстановяването се улеснява и чрез премахване на интензивните упражнения. По-бързото възстановяване е свързано с изрязване изцяло. По-бавно възстановяване се постига, когато упражнението е намалено по интензивност или продължителност или и двете. Изглежда, че бягането е упражнението, което затруднява възстановяването на естествените менструални цикли.
Управление на стреса
Изследванията показват, че намаляването на стреса може да помогне за възстановяване от HA. Възможно е обаче да управлявате тревожността си по начини, които могат да допринесат за напрегнати HA-упражнения или ограничаващо хранене, за да се справите с образа на тялото. Изучаването на други умения за справяне като релаксация, внимателност, толерантност към бедствие и заседнали радостни дейности може да ви помогне да завършите пъзела за възстановяване.
Колко време ще отнеме?
Продължителността на времето, необходимо за подновяване на редовните менструации, варира в зависимост от фактори като скорост на наддаване на тегло, ниво на упражнения, ниво на стрес, възраст и генетика. Едно проучване установи, че няма връзка между продължителността на периода, който е липсвал, и продължителността на времето за възстановяване.
Едно проучване на жени с НА проследява колко време е необходимо на жените да възстановят цикъла си след промяна в начина на живот и установява, че процентът на успех се увеличава с течение на времето:
- След три месеца: 24 процента
- След четири месеца: 34 процента
- След шест месеца: 57 процента
Дума от Verywell
Ако сте загубили менструацията си, може би си мислите, че няма причина да се притеснявате за здравето си. Липсата на редовни цикли обаче не е нормално. Препоръчваме ви да посетите медицински специалист и да попитате за възможността за диагностициране на хипоталамусната аменорея.
Можете да намалите необратимите увреждания на костите си, като потърсите помощ и следвате предложенията за промяна на начина на живот по-горе. Ако сте на противозачатъчни хапчета и не знаете дали все пак бихте менструирали без тях, насърчавате се да говорите с лекуващите си лекари дали наистина имате здравословно тегло.
Хранителните разстройства могат да ви попречат да постигнете своя период
