Няма нито един човек, на когото да се признае откриването на шизофрения. От 19-ти век има много медицински специалисти и изследователи, които са допринесли за нарастващото ни разбиране за това какво е да живееш с психични заболявания.
Ето няколко акцента от историята на шизофренията, както и как я разбираме днес.
Шизофрения или шизофрения?
Що се отнася до класифицирането на шизофренията, има кучета, които обичат да групират нещата в широки категории и сплитери, които разделят нещата на по-малки категории. Lumpers разглеждат шизофренията като единично или единично разстройство, докато сплитерите казват, че това са различни заболявания, удобно групирани в една категория.
Най-добрият начин да се разберат тези гледни точки е да се направи преглед на историческото развитие на концепцията за шизофрения.
1852, Руан, Франция
В Études cliniques (1852; „Клинични изследвания“), Бенедикт Морел, френски лекар и директор на психиатричното убежище в Сен Йон в Руан, за първи път използва термина démence précoce (преждевременна деменция) да се опише клиничната картина на група млади пациенти с дезорганизация на мисълта и цялостно разстройство на волята (може би това, което днес наричаме „отвращение“).
По това време деменцията имаше различно значение от днешното. Това не означава хроничен и необратим ход или когнитивни проблеми (напр. Затруднения в областта на паметта, вниманието, концентрацията, решаването на проблеми).
1891, Прага, Австро-Унгарска империя
Това беше първото регистрирано използване на термина деменция praecox от Арнолд Пик, чешки невролог и психиатър, който съобщава за пациент с клинично представяне, съответстващо на това, което днес би било диагностицирано като психотично разстройство.
1893, Хайделберг, Германия
Емил Крапепелин премина от групиране на психични разстройства, основани на повърхностни прилики между основните симптоми, към групиране на психични разстройства въз основа на техния ход във времето.
Той стана известен с това, че отличава деменция praecox („преждевременна деменция“ или „преждевременна лудост“) с нейния хроничен и постоянен ход от маниакална депресия. Нещо повече - отличи се той деменция praecox от деменция параноиди (параноя) и кататония, които се привеждат в съответствие с много от симптомите, които наблюдаваме при хора с шизофрения днес.
Kraepelin, който първоначално е имал разделен поглед върху разстройството, в крайна сметка групира различните презентации като „клинични форми“ на по същество едно разстройство: dementia praecox, което е официален предшественик на шизофренията.
1907, Цюрих, Швейцария
Eugen Bleuler (на снимката) въведе термина шизофрения и описа отделните подтипове на разстройството, заявявайки, че шизофренията "не е болест в строгия смисъл, но изглежда група от заболявания. Следователно, трябва да говорим за шизофрения в множествено число. "
Bleuler представи концепцията за първични и вторични шизофренични симптоми, дефинирайки четирите основни симптома на шизофрения (четирите А).
Четирите А на шизофренията
- Ненормални асоциации
- Аутистично поведение и мислене
- Ненормален афект
- Амбивалентност
Той също така заяви, че загубата на асоциация между мисловните процеси и емоциите и поведението са централни симптоми и могат да доведат до вторични прояви на болести като халюцинации, заблуди, социално отдръпване и намалено желание.
Забележителна разлика между Bleuler и Kraepelin е, че Bleuler провежда клинични наблюдения, практически живеейки в околностите на хората, докато Kraepelin събира информация от досиетата на пациентите.
60-те и 70-те години
През 60-те и 70-те години на миналия век демографията на болестта премина от болест на предимно бели жени от средната класа към болест на градски чернокожи мъже. Тази промяна отразява пряко националните политически събития и изигра роля в това как заболяването се схваща от неспециалистите и как се диагностицира и лекува днес.
20-ти век до близкото минало
Експертите по психично здраве продължиха да дефинират дефиницията на шизофрения, както и нейната класификация и се съгласиха (и продължават да се съгласяват) за четири основни категории симптоми, които се появяват при шизофрения:
- Положителни симптоми
- Отрицателни симптоми
- Когнитивни симптоми
- Афективни симптоми
Позитивната спрямо отрицателната шизофрения и дефицитната и недефицитната шизофрения също бяха предложени като различни видове шизофрения.
"Лумпърите" вярват, че въпреки разликите в представянето, протичането на заболяването и отговора на лекарствата, тези симптоми (или видове) всъщност са различни форми на една обща основна аномалия, характерни за шизофренията, но тепърва предстои да бъдат определени
От друга страна, "сплитерите" вярват в това шизофрения за разлика от шизофрения по-добре описва разликите в представянето, курса, прогнозата и отговора на лечението за различни групи пациенти.
Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства (DSM III до DSM-IV) предлага пет различни вида шизофрения:
- Параноичен
- Дезорганизиран
- Кататонична
- Остатъчни
- Недиференциран
Изгледът АнтиПсихиатрия
Терминът „антипсихиатрия“ е измислен през 1967 г. от Дейвид Купър, който поставя под съмнение диагнозата и лечението на шизофрения. Медта и много други, участвали в антипсихиатричното движение през 50-те и 60-те години, разглеждат психиатричните практики като електрошокова терапия и психохирургия (фронтална лоботомия) като нехуманни и изискват подобрения в изтърканите държавни болници или убежища. Откриването на антипсихотици през 50-те години също предизвика протест, тъй като беше установено, че тези лекарства произвеждат неврологични странични ефекти.
Антипсихиатричната гледна точка на шизофренията беше, че тя не е „истинско“ заболяване или „мит“; не може да бъде открит от никакви физически тестове.
За мнозина психозата беше „разбираема“ и начин за справяне с „болно общество“ или „шизофреногенни родители“, които навредиха на своето потомство.
Активистите също вярваха, че психиатрията лишава хората от правата им, наричайки я „подривна, лява, антиамериканска и комунистическа“. Тези концепции бяха привлекателни и за много религиозни хора, които гледаха на психичните заболявания като на „морален проблем“, който се занимава от църквата, а не като медицински проблем, лекуван от лекарите.
Разбиране на шизофренията днес
Днес шизофренията се разглежда като „прототипно психично разстройство“. Това означава, че хората с шизофрения изпитват значителни вариации на мисълта и настроението и в резултат на това имат различна степен на психосоциална инвалидност (разстройства, които оказват влияние върху емоциите, поведението и когнитивните способности).
Докато повечето експерти по психично здраве смятат, че шизофренията е психично разстройство с биологични корени, други казват, че това е социална конструкция, продукт на културни норми и очаквания, наложени на несъответстващ индивид.
Най-новата версия, DSM V (пусната през 2013 г.) е възприела подхода, когато става въпрос за класифициране на шизофренията. Вече няма подтипове на шизофрения (параноидна шизофрения, дезорганизирана, кататонична, остатъчна, недиференцирана), които бяха определени безполезни по отношение на лечението на шизофрения или прогнозиране на резултатите от лечението.
Това не означава, че спорът за разделянето и запълването приключи. С повишените познания за генетичните различия и напредъка в ориентираната към пациента медицина, е възможно махалото да се върне към разделителната перспектива на шизофренията в бъдеще.