Човек идва при психиатър, защото има внезапни пристъпи на плач без видима причина. Лекарят диагностицира депресията и предписва антидепресант. Епизодите на плача са намалени, но все още има проблем.
Друг човек се среща с лекаря си, защото изпитва необясним плач и смях. Те могат да бъдат диагностицирани с биполярно разстройство и да се лекуват като такива.
И в двата случая диагнозата може да е правилна, но причината за тези изблици на неконтролируем плач и по-рядко на смях може да се дължи на заболяване, наречено псевдобулбарен афект (PBA). (Болестта може да бъде известна с няколко имена, а напоследък се нарича неволно разстройство на емоционалното изразяване или IEED.)
Основният симптом на PBA е внезапен, необясним и неудържим плач, който се появява няколко пъти на ден без видима причина.
По същия начин може да се появи и внезапен смях, както и изблици на гняв. Много често хората се социално изолират от смущение, което може да доведе до други депресивни симптоми.
Какво е PBA?
Псевдобулбарен афект е състояние, което възниква поради други неврологични състояния и може да се появи при пациенти с амиотрофична латерална склероза (ALS или болест на Лу Гериг), множествена склероза (MS), болест на Алцхаймер и болест на Паркинсон. Травматично увреждане на мозъка в резултат на инцидент или инсулт може да доведе до появата и на PBA. Понякога симптомите на PBA разкриват скрита мозъчна травма.
Въпреки че заболяването е описано преди повече от век, то продължава да се диагностицира погрешно с голяма честота.
Част от причината е, че може кауза депресия, както и да доведат до други симптоми, свързани както с депресия, така и с биполярно заболяване. В допълнение, хората с болестите, свързани с PBA, като множествена склероза, често имат депресия или биполярни симптоми. И накрая, лечението на разстройства на настроението обикновено има известен ефект при намаляване на симптомите на PBA, макар че често не е достатъчно, за да позволи на пациента да се чувства нормално отново.
Голямо проучване установи, че 51% от хората с PBA съобщават, че прекарват малко или никакво време с приятели и семейство, а 57% прекарват малко или никакво време в разговори по телефона. е крайност.
Между PBA и нарушения на настроението
Основната разлика между псевдобулбарен афект и други психични заболявания като депресия и биполярно е, че изблиците на плач, смях и / или гняв се случват без причина с PBA; те продължават много кратко и могат да се появят много пъти в рамките на един ден.
Все пак може да се види къде пациент, който има само пристъпи на плач, може да бъде диагностициран с депресия, особено след като едно проучване установи, че почти 90% от пациентите с PBA също имат значителни депресивни симптоми.
Тъй като социалното оттегляне / изолация е толкова често симптом на големи депресивни епизоди, трябва да се определи причината за това. При депресия и биполярно разстройство това е основен симптом, докато при PBA това се случва, защото хората се страхуват да не бъдат в социални ситуации.
Представете си, че избухвате от смях по време на погребение или внезапно плачете насред заседание на борда. Такива събития могат лесно да накарат човек да избегне всяка ситуация, при която симптомите на PBA биха били неподходящи и смущаващи.
Някои симптоми на депресивни епизоди не са свързани с PBA, като промени в апетита и неподходящи чувства на безнадеждност или вина.
Ако вие или любим човек се борите с депресия, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Лечение
Лечение специално за PBA е открито само случайно. Изследователите тествали комбинация от две лекарства, за да видят дали помага на симптомите на ALS, и въпреки че няма ефект върху ALS, тези пациенти, които са имали PBA, съобщават, че експерименталното лечение намалява смеха и / или плача им.
Лечебната комбинация за PBA се състои от декстрометорфан и хинидин, сърдечно лекарство.
Въпреки че декстрометорфанът е често срещана съставка в лекарствата за кашлица, пациентите трябва не опитайте се да се самолекувате за PBA, тъй като лекарствата по лекарско предписание са доста различни.
Необходими са повече изследвания, за да се определи дали лекарството е безопасно за хора с разстройства като болестта на Паркинсон. Има опасения относно проблемите, произтичащи от смесването му с лекарства за тези заболявания. В допълнение, хората, приемащи антидепресанти, които действат върху серотонина, или тези, които имат риск от проблеми със сърдечния ритъм, се нуждаят от особено внимание.
Диагноза или погрешна диагноза?
Разработени са някои надеждни тестове за PBA и още се работи. Тъй като толкова много хора са погрешно диагностицирани като депресивни, биполярни или други заболявания като тревожни разстройства или дори шизофрения, е невъзможно да се разбере колко хора в САЩ всъщност имат псевдобулбарен ефект.
Изчисленията показват, че броят на хората с PBA е между един и два милиона.
С течение на времето и образованието повече хора ще бъдат идентифицирани като страдащи от PBA и ще имат достъп до подходящо лечение.