Кога литийът е открит за първи път като лекарство за психично здраве и каква е историята на това лекарство? Как всъщност работи? И каква е текущата мисъл и противоречие, като се има предвид ролята на лития в лечението на биполярно заболяване?
Откритие
Литият е естествен елемент (номер три в периодичната таблица), който е открит за първи път през 1817 г. и е открит в мини в Австралия и Чили. Ефектите му за стабилизиране на настроението обаче бяха признати едва в края на същия век. Всъщност някои стигнаха до заключението, че подаграта е причина за разстройства на настроението.
Богатите на литий минерални извори в историята са били рекламирани заради техните лечебни свойства. За първи път се използва за мания в края на 1800 г., като Дания е начело, но малко се публикува за лекарствата в продължение на повече от половин век.
Австралийският психиатър Джон Кейд през 1949 г. публикува една от първите статии за използването на литий при лечението на остра мания. От този момент нататък все повече се предписва литий.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобрява лития за употреба до 1970 г. Използването на литий в САЩ започва по-късно и се прехвърля към други лекарства по-рано, в сравнение с много други страни по света.
Как работи
Знаейки, че литият е естествен елемент, може да си помислите, че предписването на лекарството може да подкрепи дефицит. Изследванията обаче никога не показват, че това биполярно разстройство се причинява от дефицит на литий. По-скоро се случва това естествено вещество да има щастливия ефект да действа като стабилизатор на настроението.
Повече от 50 години маниакално-депресивните хора се лекуваха с литий, въпреки че медицинската наука нямаше ясно разбиране защо и как действа. (Името маниакално-депресивно разстройство е официално променено на биполярно разстройство през 1980 г.)
Въпреки че точните механизми, чрез които литият упражнява своите стабилизиращи настроението ефекти, не са напълно известни, има много съвременни изследвания по този въпрос. Литият взаимодейства с редица невротрансмитери, невронни рецептори и други химически системи в мозъчните клетки.
Невротрансмитери и психично здраве
Как съобщенията в една част от мозъка пътуват и при това водят до действия? Едва през последните няколко десетилетия - когато учените са изолирали невротрансмитери, химическите пратеници на мозъка, които действат за предаване на информация от един регион в друг, ние започваме да разбираме този процес.
Невротрансмитерите се съдържат в края на един неврон (или нерв.) Електрически импулс се движи по нерва и води до освобождаване на невротрансмитери в пространството (синапса) между един нерв и следващия. Някои невротрансмитери се свързват с рецепторите на следващата нервна клетка, които реагират чрез трансформиране на това съобщение в друг електрически импулс.
Невротрансмитерите, които са останали в синапса (тези, които не се свързват с рецепторите на следващия неврон), се връщат обратно в оригиналния неврон, за да се използват отново.
Има няколко вида невротрансмитери в мозъка. Някои от тях включват:
- Серотонин
- Норадреналин
- Допамин
- Ацетилхолин
- GABA (гама-аминомаслена киселина)
- Глутамат
Смята се, че литийът взаимодейства с много от тези системи по сложни начини.
Други потенциални приложения
В допълнение към биполярното разстройство, литият понякога се използва за лечение на еднополюсна депресия (голяма депресия) и шизоафективно разстройство.
Поради стабилизиращия ефект на лития върху глутаматните рецептори, учените също проучват дали това лекарство може да предпази от клетъчната смърт, настъпила при състояния като болестта на Паркинсон, Хънтингтън и Алцхаймер.
Токсичност и странични ефекти
Както при много лекарства на пазара, литийът има списък от странични ефекти и предпазни мерки. Литиевата токсичност може да бъде много сериозна, както с остри, така и с хронични ефекти. Страничните ефекти на лития също са често срещани и както при много лекарства за психично здраве, тези странични ефекти често пречат на употребата му.
Освен това е известно, че литий взаимодейства с голямо разнообразие от лекарства, като други лекарства за психично здраве, лекарства за кръвно налягане и някои болкоуспокояващи.
Налични са малко лекарства за лечение на биполярно разстройство не имат значителни странични ефекти.
Роля в лечението на BPD
Отговорът на въпроса: "Каква роля трябва да играе литият в лечението на биполярно заболяване днес?" ще варира в зависимост от това кого питате и къде живеете.
В допълнение към историята на американските влакчета, има много различни мнения относно употребата на литий днес. Някои клиницисти наричат лития "опасна глупост", докато други смятат, че литият е най-добре установеното дългосрочно лечение за биполярно разстройство. Някои специалисти твърдят, че литийът е най-важното лечение за психично здраве, което е било открито.
Както при много други въпроси, свързани с психичното здраве, истинският отговор вероятно се крие някъде между тези крайности и се отразява в различни практики по света.
Съединените щати имат репутацията на "последни и първи" по отношение на употребата на лекарството, закъсняващи сред страните, които приемат употребата му, и рано препоръчват алтернативи (други стабилизатори на настроението като Depakote (валпроева киселина) и антипсихотични лекарства).
В САЩ литийът рядко се използва като лечение от първа линия за хора с биполярно разстройство, въпреки че все още се използва често за тежко биполярно разстройство в комбинация с други лекарства.
Проучване от 2017 г. обаче предполага, че има важна роля за лития първа линия в лечението на мания при възрастни хора. Има и доказателства в подкрепа на ролята на лития за намаляване на риска от самоубийство.
Долния ред
Историята на лития е интересно изследване в научните открития и методите, използвани от учените за изследване на химическата природа на нарушенията на настроението в мозъка.
Това по-ново разбиране за химическите пратеници в мозъка, отговорни за психичните разстройства, е важно за по-нататъшното намаляване на стигмата на психичните разстройства. Макар че все още има дълъг път и психичното здраве все още страда повече от стигма, отколкото да кажем сърдечно заболяване, изследванията, които продължават днес - като механизма, по който литийът работи, са отлична стъпка в правилната посока.
